или в межжелудочковой перегородке попасть в большой круг кровообращения (парадоксальная эмболия). Выделяют еще ретроградную эмболию, которая наблюдается, когда эмбол из полой вены попадает при повышении внутригрудного давления в вены печени.
Венозная тромбоэмболия – опасное и частое явление. 25–50 % всех венозных тромбозов ведут к эмболии, из которых 5–10 % заканчиваются смертью. Частота смертельных эмболий различна у больных разного профиля. Гинекологические больные погибают от легочной эмболии в 8,3–11,5 % случаев, хирургические – в 5,4 % и терапевтические – в 1,2 % случаев. Источником венозных тромбоэмболий чаще являются бедренная вена и вена малого таза, затем голени. Число тромбозов и венозных тромбоэмболии несколько увеличилось, что связывают с факторами питания (жирная пища). Отмечено, что смертельная легочная тромбоэмболия встречается почти в 4 раза чаще у хорошо упитанных людей, чем у людей с пониженным питанием. Тромбоэмболия легочной артерии встречается чаще у женщин и пожилых людей обоего пола, чем у молодых. Благоприятствуют развитию легочной тромбоэмболии мен струации, роды, операции, прием пероральных контрацептивов (у молодых женщин).
Отмечается учащение венозных тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии. Среди погибших от тромбоэмболии легочной артерии преобладают люди пожилого и старческого возраста, преимущественно женщины.
Источники артериальной тромбоэмболии – тромбы левого сердца, аорты и редко легочных вен. Особенно характерны множественные тромбоэмболии, возникающие при затяжном септическом эндокардите, патологический процесс при котором обычно локализуется на створках артериального клапана и морфологически проявляется полипозно-язвенным тромбоэндокардитом. Эти рыхлые клапанные и пристеночные тромбы могут быть источником тромбоэмболии с последующим развитием инфарктов в органах и гангреной конечностей. Когда развиваются множественные тромбоэмболии (венозные и артериальные), говорят о тромбоэмболическом синдроме.
Воздушная эмболия возникает при попадании воздуха в венозную систему при ранении вен, расположенных близко к сердцу. В случае повреждения яремной вены воздух при вдохе может попасть в ее просвет, так как в ней в это время создается отрицательное давление. Возможность воздушной эмболии возникает как осложнение криминального аборта при введении воздуха в полость матки. Воздух попадает через вены в ток крови, образует в ней пенистую массу, пузырьки которой закупоривают легочные капилляры. Воздушная эмболия может возникнуть при внутривенных инъекциях, когда из шприца предварительно не удаляется воздух. Сходна с воздушной эмболией газовая эмболия, возникающая в результате выделения в крови пузырьков растворимого в ней газа при быстром переходе от высокого атмосферного давления к обычному. Это может наблюдаться, например, у водолазов, работающих на большой глубине (кессонная болезнь).
Жировая эмболия возникает
