что всегда просыпаются в плохом настроении. С гипофункцией серотонинергических систем связывают эпизоды амнезии, имеющие место при запое, судорожный синдром как у алкоголиков, так и у лиц без зависимости к этанолу, при однократном употреблении больших количеств спиртного (Zucker, 1985). Давно замечено, что в начале развития ААС одним из первых клинических симптомов является нарастающая немотивированная тревога. В клинической практике антидепрессанты – серотониноблокаторы (например, тразодон или флювоксамин) всегда были более предпочтительными средствами для лечения астении и депрессии, сопутствующих абстинентному периоду.
Перечисленными изменениями не исчерпывается многообразие нейрохимических сдвигов, возникающее при хроническом употреблении алкоголя и его отмене. После окончания ААС часто развиваются астения и депрессия, особенно после массивного применения депримирующих соединений при лечении острого периода ААС.
Это явление объясняют гипофункцией не только катехоламиновых, но и ГАМКергических систем, которые расположены в зоне L. ceureleus (синего пятна), где они осуществляют контроль деятельности возбуждающих нор– и адренергических терминалей. Дело в том, что аксоны последних образуют разветвленную сеть, в которой циркуляция как возбуждающих, так и тормозных потенциалов действия может задерживаться и распространяться одинаково интенсивно (подобно реверберационному кругу), охватывая зоны эмоционально-волевого и эндокринного контроля. Следует заметить, что в пределах полисинаптических систем синего пятна локализованы холинореактивные системы (Виноградов В. М., 1975), эволюционно приспособленные для ограничения гиперреактивности адрен– и норадренергических систем ЦНС. За счет усиления деятельности мезолимбических холинореактивных систем можно регулировать степень катехоламинергического «взрыва» при ААС, причем более деликатно, по сравнению с применением адреноблокаторов, не вызывая реципрокных колебаний между эрго– и трофотропными структурами головного мозга в целом. Это положение подтвердил И. В. Комаров (2000), показав преимущество непрямых холиномиметиков перед агонистами других трофотропных систем в раннем лечении ААС, причем инструментом сравнения служила шкала CTWA-A и автор использовал лекарственные средства неселективного действия.
Холинергические терминали представляют собой большое рецепторное поле, и в настоящее время имеются вещества, способные активизировать пресинаптические процессы, протекающие в нем. Эти препараты могут применяться в течение длительной поддерживающей терапии в абстинентном периоде и удобны для разработки новых фармакологических комбинаций.
По интенсивности катехоламинемии в ранней фазе абстинентного синдрома судят о тяжести его клинических проявлений. Постсинаптические потенциалы действия адрен-, дофамин– и, особенно, норадренергических синапсов считают основными в развитии осложнений ААС, в том числе отсроченных во времени, таких
