Учет нарушений ионного баланса имеет первостепенное значение в планировании инфузионной программы для лечения ААС.
Многие ионы являются аллостерическими эффекторами ионных каналов, проницаемость которых контролируется нейромедиаторами. Недостаток ионов, например цинка, возникающий в том числе и при алиментарных расстройствах, сопровождается снижением активности некоторых тормозных систем, что еще больше усугубляет медиаторные нарушения при ААС и снижает эффективность фармакотерапии.
Длительная систематическая алкоголизация, алиментарные расстройства, травмы, инфекции, оперативные вмешательства, прием седативно-гипнотических и других веществ совместно с этанолом, интермиттирующий режим приема алкогольных напитков – являются провоцирующими или предрасполагающими факторами для развития ААС.
В ближайшее время (в среднем от 8 до 12 ч) после прекращения обильного приема спиртного в силу каких-либо причин у больных (по их определению) появляется некая «внутренняя дрожь», нарушается сон, возникает чувство нехватки чего-то, точнее, вполне определенного, вызывающее огромное напряжение душевных сил, чтобы в этом не признаться самому себе. Появляется тремор рук. Бегают глаза. Ни с кем не хочется видеться, встречаться. Нарастает напряжение, раздражительность. Тремор рук усиливается, краснеет лицо. Все «валится из рук», а в голове, подспудно, как будто кругами, бродит мысль, покоряя гибнущее сопротивление сознания и воли: «…чуть-чуть…», чтобы «…успокоить нервы…». И выпивают 2–3 рюмки.
Спустя некоторое время присоединяются другие страдания: тошнота, особенно по утрам, и рвота, порой неукротимая. Невозможно принимать пищу, с трудом можно пить воду. Прием спиртного прекращается. Чаще всего – это больные с осложненным анамнезом (преимущественно с заболеваниями ЖКТ, печени, с диабетом). В течение последующих суток нарастает тремор и могут возникать кратковременные эпизоды галлюцинаций (особенно когда больные закрывают глаза). Нарастают головная боль, тошнота, гипергидроз, тахикардия и гипертензия. Формируется неспецифический комплекс симптомов, который на протяжении времени приобретает черты «адренергического синдрома» (см. рис. 10).
Рис. 10. Динамика течения «адренергического синдрома» при ААС и некоторые осложнения, возникающие при этом
Условные обозначения:
ОПН – острая почечная недостаточность ОпечН – острая печеночная недостаточность (по: Афанасьев В. В., 2002).
Полностью нарушается сон, его кратковременные эпизоды все же как-то восстанавливают силы, но эти силы уходят на мучительные переживания отвращения к самому себе. Полностью «разлаживается жизнь…». Это состояние опасно, так как оно может осложниться острой недостаточностью кровообращения вследствие декомпенсации гемодинамики. Спустя двое суток после прекращения приема спиртного могут возникать судороги. В этот интервал времени они случаются наиболее часто.
Поводом
