Поэтому, вполне возможно, что люди, инфицированные SARS-CoV-2, могут передавать вирус до появления серьезных симптомов. [74] Бессимптомные случаи с COVID-19 составляют примерно 1% от общего числа пациентов, а вирусная нагрузка у бессимптомных пациентов была аналогична таковой у пациентов с симптомами, что указывает на то, что даже бессимптомные пациенты могут передавать вирус. [94,95]
Первоначально, вероятно, из-за ограниченного количества опубликованных данных, повторное заражение считалось невозможным (M Arafkas, 2021; A Gidari, 2021). Однако, как известно, повторное заражение SARS-CoV-2 возможно (M Koupaei, 2022; Xiangying Ren, 2022; AT Huang, 2020). Вероятно, первым зафиксированным был так называемый гонконгский случай, с интервалом между заражениями 142 дня у одного больного (2 отрицательных ПЦР-теста с интервалом 24 часа после 1-го заражения). [186]
«Первый» и «второй» COVID-19 сходны по клиническим характеристикам. (M Koupaei, 2022) Неполная элиминация вируса, низкая чувствительность современных диагностических тестов, появление мутантных штаммов, недостаточный сбор слизи при мазке из зева, и т.д., являются одними из возможных причин повторного заражения. [572]
Защита от повторного заражения SARS-CoV-2 наблюдается до 10 месяцев. Защитный эффект предыдущей инфекции SARS-CoV-2 при повторном заражении высок и аналогичен защитному эффекту вакцинации. Необходимы дополнительные исследования, чтобы охарактеризовать продолжительность защиты и воздействия различных штаммов SARS-CoV-2. [430]
Метаанализ исследований, проведенных до появления более трансмиссивного штамма Омикрон, показал, что люди с предшествующей инфекцией SARS-CoV-2 могут повторно заразиться и иметь более низкий риск заражения, чем те, у кого ранее не было инфекции. [446]
Один мета-анализ показывает, что совокупная доля бессимптомной инфекции и легкой формы заболевания при наличии штамма Омикрон составила 25,5% и 97,9%, что значительно выше, чем у Дельты (8,4% и 91,4%). Во время волны Омикрона дети и подростки имели более высокий уровень бессимптомной инфекции. [484]
При сборе анамнеза у пациентов с COVID необходимо обращать внимание на: возраст (особенно, если более 60 лет), хронические заболевания легких и ССС, СД и ХБП, ожирение, иммуносупрессия, пониженное питание, курение, онкологические заболевания (активные/ прием препаратов), цирроз печени, беременность, психические нарушения, алкоголизм или зависимость от наркотических веществ.
В большинстве случаев заболевание протекает как обычная простуда, в 15% случаев – тяжелая инфекция, требующая кислородотерапии; 5% – критическая инфекция, требующая вентиляции лёгких. [22]
Поначалу считалось, что азиаты мужского пола более восприимчивы к инфекции SARS-CoV-2. [5] Однако, это не совсем так. [917, 918]
В нескольких исследованиях были показаны возрастные различия в растворимом ACE2 и его связывании с мембраной, при этом, экспрессия ACE2 увеличивалась с возрастом. Низкая экспрессия основных белков хозяина может частично объяснить снижение заболеваемости тяжелым COVID-19 среди детей, хотя, необходимы дополнительные
