момент для начала интубации):
– ЧД> 30/минуту;
– SpO2 ≤ 90%* при дыхании комнатным воздухом;
– Р/F <200 mmHg;
– гиперкапния или ацидемия по результатам газового анализа артериальной крови;
– инфильтрация> 50% легочной ткани;
– рефрактерность к кислородной поддержке Р/F <150 mmHg или
– необходимость высоких потоков кислорода (HFNC/NIV) или
– необходимость пронации более 16 часов/сутки;
– гемодинамическая нестабильность;
– уровень лактата> 3 mEq/L;
– энцефалопатия.
*SpO2 90% следует интерпретировать с осторожность; SpO2 90% у пациента с хроническим заболеванием легких и у ранее здорового молодого пациента – это не одно и то же.
Один систематический обзор показывает, что доступные модели клинического прогнозирования легочной эмболии, разработанные для населения в целом, неприменимы к пациентам с COVID-19. [505] Среди исследованных показателей показатель CHOD кажется многообещающим в плане прогностической способности. (L V Rindi, 2022 г.)
Особые группы пациентов
Хотя COVID-19 может преувеличивать неврологические симптомы и ухудшать исход у пациентов с миастенией гравис, было обнаружено недостаточно доказательств, подтверждающих это мнение. [711]
Онкологические заболевания
Больные с онкологией, госпитализированные по поводу COVID-19, чаще всего имели неспецифические симптомы лихорадки, одышки и стеснения в груди в дополнение к снижению насыщения артериальной крови кислородом, паттерны по типу матового стекла на компьютерной томографии и неспецифическим изменениям маркеров воспаления. [313]
Инфекция SARS-CoV-2 у пациентов с колоректальным раком не является редкостью и показала уровень смертности 26,2%. [441]
Андрогенная депривация не защищает от SARS-CoV-2 у пациентов с опухолью предстательной железы, а также не защищает от госпитализации, госпитализации в отделение интенсивной терапии или смертности. [527]
Иммунодефицит
В настоящее время неизвестно, повышает ли иммунодепрессия, вызванная хроническими коинфекциями, такими как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), риск тяжелой формы COVID-19 (ВОЗ, январь 2021).
У пациентов с ослабленным иммунитетом могут быть атипичные проявления COVID-19. [35] Похоже, что коронавирусы не вызывают более тяжелого заболевания у пациентов с ослабленным иммунитетом. [36] Пожилые люди, особенно пациенты с ослабленным иммунитетом, могут испытывать атипичные симптомы, такие как утомляемость, снижение активности, снижение подвижности, диарея, потеря аппетита, спутанность сознания и отсутствие лихорадки. [195—196]
Люди с первичным иммунодефицитом при заражении давали положительный результат и проявляли симптомы в течение периодов времени, аналогичные симптомам среди населения в целом. Однако сообщалось, что у ряда людей с Х-сцепленной агаммаглобулинемией или другими дефектами В-клеточного пути были длительные инфекции, измеряемые временем
