style="font-size:15px;"> Большое значение в психотерапии психотических расстройств сыграли работы группы исследователей калифорнийской школы Palo Alto под руководством Г. Бейтсона (1993, 2000). Ими на основе теории коммуникации и системного подхода (Вацлавик П., Бивин Дж., Джексон Д., 2000) была описана особая форма семейной интеракции, которая получила название ситуации double-bind («двойная связь», «двойное послание», «двойной капкан» и др. (Федотов Д. Я., Папуш М. П., 2000)), и сформулировано предположение, что она образует существенный структурный элемент травматического опыта, который вызывает шизофреническую реакцию.
Ситуация double-bind характеризуется разрывом коммуникации между людьми – в нашем случае между родителями или одним из родителей и ребенком – таким способом, что на ребенка одновременно направляются два различных, исключающих друг друга сообщения и/или требования, связанные с одной стороны, с запретом предпочесть одно другому, а с другой стороны, с невозможностью для ребенка выйти из ситуации или прояснить ее (запрет на метакоммуникацию) (Бейтсон Г., 2000; Гаррабе Ж., 2000; Ammon G., 1975). Главный признак double-bind – расхождение между вербальным содержанием коммуникативного акта и его эмоциональным подтекстом (Холмогорова А. Б., 2000). Подобная ситуация возникает, например, если мать внутренне отвергает своего ребенка, боится контакта с ним, а с другой стороны, ведет себя ласково и заботливо, затем требует от ребенка доказательства его нежности и одновременно боится этого. Такой повторяющийся опыт вызывает в незащищенном психическом развитии ребенка диссоциацию существенных мотиваций и формирование парадоксальных реакций, воспроизводящих эти двойственные отношения, а также способствует повышенной зависимости от одного из родителей.
Работы Г. Бейтсона дали толчок целому направлению клинико-психологических и психотерапевтических исследований, значение которых для современной терапии психозов трудно переоценить. Были описаны такие патологические проявления семейных отношений, как псевдосообщество и псевдовраждебность (Wynne L. [et al.], 1958), раскол и смещение супружеских структур в браке (Lids Т. [et al.], 1957), защита стереотипных ролей (Wynne L. [et al.], 1959), динамика «козла отпущения» (Vogel E. F., Bell N. W., 1960), «семья – театр» (Richter H. – E., 1972), эмоционально-экспрессивный стиль семейного общения, характеристика которого дана нами в разделе поведенческой психотерапии (Brown G. W. [et al.], 1962, 1972), и др. Все эти исследования показали, что психические конфликты индивидуума теснейшим образом связаны со способом семейной интеракции, и патологическое поведение может являться реакцией на патогенную ситуацию, что расширило наши представления о масштабе психического конфликта, его проявлениях и способах терапии.
Большой вклад в развитие психотерапии больных шизофренией и нервной анорексией внесла Миланская школа системной семейной терапии под руководством Мары Сельвини Палаццоли. Цель психотерапии заключается в том, чтобы с помощью команды, наблюдающей, в том числе из-за односторонне-прозрачного зеркала, собрать информацию
