среднего и младшего медицинского персонала осуществляется администрацией отделения в основном из сотрудников, не работавших в традиционном психиатрическом стационаре, соответственно без сформировавшейся профессиональной деформации (Конечный Р., Боухал М., 1983).
Медицинские сестры в первые три года работы в отделении проходят обязательное обучение в «школе психиатрии», где, помимо изучения особенностей сестринского процесса при различных психических расстройствах, получают знания по основам психологии личности, психологии семьи, медицинской психологии, а также основам психотерапии и реабилитации. Дополнительно, с привлечением младшего медицинского персонала, проводятся тематические образовательные семинары, балинтовские группы.
Основной задачей отделения является оказание медицинской помощи пациентам с выраженными невротическими, нейровегетативными расстройствами, тяжелыми формами неврозов с хроническим течением, осложненными другой патологией, т. е. больным, для которых повседневное социальное окружение является постоянным источником декомпенсации, что делает проведение амбулаторной психотерапии затруднительным или даже невозможным (Карвасарский Б. Д., 1990). Кроме того, в отделении оказывается помощь пациентам с другими видами пограничной патологии: органическими психическими расстройствами непсихотического уровня, «мягкими» формами шизофрении, аффективными и психосоматическими расстройствами.
Прием пациентов в отделение осуществляется по направлению врачей-психотерапевтов из городских и областных ЛПУ, вопрос о необходимости и целесообразности госпитализации в данное отделение решается комиссионно. Учитываются как клинические показания, так и мотивация на психотерапию. Каждый пациент знакомится с «Памяткой для пациента, поступающего в отделение неврозов и психотерапии», в которой отражены его особенности, режим, цели и задачи лечения, особое внимание обращается на приоритет психотерапевтического процесса.
Подход к диагностике и терапии невротических расстройств напрямую связан с определенной личностной концепцией. Отсюда вытекает наше понимание нормы (в психотерапии – личности), патологии (в психотерапии – личностных нарушений) и логически следующее из этого представление о задачах и способах лечения (Исурина Г. Л., 1995). Коллектив сотрудников отделения разделяет основные положения психологии отношений и патогенетической концепции неврозов и психотерапии В. Н. Мясищева (1960, 1995), а также сформированную на их основе личностно ориентированную (реконструктивную) психотерапию Б. Д. Карвасарского, Г. Л. Исуриной, В. А. Ташлыкова (2000).
Психотерапия в отделении осуществляется в индивидуальной и групповой формах, а также в виде семейной и супружеской форм. Нами разработана унифицированная схема первого интервью в плоскости динамической (личностно ориентированной) психотерапии – «История жизни».
В соответствии с
