индекса Green-Vermillion основано на количественном изучении зубного налета и зубного камня.
Гигиенический статус оценивается в баллах по следующей шкале:
0 – отсутствие налета;
1 – налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба;
2 – налет покрывает до 2/3 поверхности коронки зуба;
3 – налет покрывает более 2/3 поверхности зуба.
Для визуального выявления налета поверхность зуба окрашивают одним из красящих веществ: 3 – 5 %-ной настойкой йода, раствором Люголя, эозином.
Для оценки количества зубного камня красители не применяют, поскольку он и без того хорошо виден.
Оценочная шкала та же.
Общая оценка гигиенического состояния полости рта делается на основании обследования так называемых «зубов Рамфьорда».
К ним относятся 16, 21, 24, 36, 41, 44 зубы.
Налет определяют на щечных поверхностях у зубов верхней челюсти и на язычных – у зубов нижней челюсти.
Цифровое выражение гигиены полости рта представляет собой результат деления суммы показателей в области всех зубов на количество зубов, в данном случае на 6. Если какой-либо из оцениваемых зубов отсутствует, то можно ограничиться либо меньшим количеством зубов (например, пятью или четырьмя), либо определить налет на соседнем зубе той же группы (премоляров, моляров, резцов).
Рентгенологическое обследование пародонтологических пациентов, как правило, проводят с помощью ортопантомограмм и внутриротовых рентгеновских снимков. При данном исследовании обязательно обращают внимание на пороки развития, соотношение коронки к корню зуба, наличие кариеса и периапикальной патологии, форму корней и расстояние между ними, резорбцию корней, расширение периодонтальной щели, наличие зубного камня, близость синуса и гайморовых пазух, состояние альвеолярной кости. (Рабухина Н. А., 1984).
При оценке альвеолярной кости акцентируют внимание на:
– структуру межальвеолярных перегородок, их форму и высоту;
– характер костного края;
– наличие костных карманов и кратеров;
– вовлечение фуркаций;
– присутствие кортикального слоя;
– признаки остеопороза.
В спорных случаях использование компьютерной томографии значительно облегчает диагностику ГПТС, прогнозирование его течения и планирование лечения заболевания.
Глава 3
ОБЩЕПРИНЯТЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ
Описания различных исследований, приведенные в предыдущих главах, показывают, что генерализованный пародонтит, в отличие от локализованного процесса, – заболевание, возникающее на фоне общесоматической патологии; соответственно, генерализованный пародонтит тяжелой степени развивается на фоне серьезного дисбаланса в организме со значительным сбоем в иммунной системе. ГПТС сопровождается местными выраженными воспалительными явлениями, что приводит к серьезным функциональным
