гигиена полости рта при ГПТС. Врачи-пародонтологи часто, объясняя своим пациентам смысл планируемого лечения, говорят, что 50 % успеха зависит от врача, а другие 50 % – от пациента. Эта установка является абсолютно верной, так как грамотная мотивация, настрой на положительный результат очень важны. Но, помимо этого, абсолютно необходима работа больного над собой – тщательное соблюдение индивидуальной гигиены полости рта. Поэтому, выяснив исходный уровень гигиенического состояния визуально и с помощью индексной оценки (индексы гигиены Федорова – Володкиной, Грина – Вермиллиона), пародонтолог или врач-гигиенист обучают пациента правильным приемам гигиенического ухода за полостью рта с использованием соответствующих приспособлений и средств гигиены.
Очень важно периодически контролировать правильность выполнения инструкций по гигиене, используя те же индексы. Только убедившись в высоком качестве индивидуальной гигиены, врач может переходить к хирургическому этапу лечения ГПТС. После хирургического лечения требования к качеству гигиены возрастают, так как от этого зависит исход хирургического лечения и долговременность его эффекта.
Клинические проявления ГПТС обусловливают особенности личной гигиены полости рта.
Практически невозможно соблюдать какую-либо гигиену при высокой подвижности зубов. Боль, кровоточивость и боязнь еще больше расшатать зубы являются вполне очевидной преградой для больных, поэтому для обеспечения полноценного ухода подвижные зубы должны быть шинированы. Кроме того, при ГПТС, вследствие смещения зубов и обнажения корней, возникают дополнительные зоны ретенции зубной бляшки. Со всем этим связано применение специальных средств индивидуальной гигиены, способствующих наиболее эффективному удалению неминерализованных наддесневых и, частично, поддесневых зубных отложений.
При ГПТС в стадии обострения рекомендуют использовать зубные щетки с мягкой или очень мягкой щетиной, с разноуровневым щеточным полем (так называемые силовые выступы, интердентальные пучки). Чистить зубы рекомендовано после каждого приема пищи, круговыми движениями, идущими от десны к режущему краю. После снятия обострения щетки с мягкой щетиной должны быть заменены на щетки со щетиной средней жесткости. Исключение составляют случаи гиперестезии твердых тканей зубов. В любом случае кончики щетинок должны быть закруглены во избежание микротравм эмали и дентина, особенно при рецессии десны. Это условие соблюдается в зубных щетках известных фирм-производителей предметов и средств гигиены («Oral-B», «Colgate» и т. д.).
Обязательным является использование интердентальных средств, способствующих удалению налета с апроксимальных поверхностей зубов и из труднодоступных локализаций, включая поддесневую область (зубные нити разных фирм-производителей, Superfloss, Ultrafloss («Oral-B»), интердентальные зубные щетки (ершики).
В отношении зубочисток, которые достаточно широко представлены
