Интрамедуллярные объемные патологические процессы – опухоли (глиомы, эпендимомы) и артериовенозные мальформации. Их дифференциальная диагностика с экстрамедуллярными патологическими процессами рассмотрена в подразделе 3.7.
3.7. Дифференциальная диагностика синдрома заднего рога и синдрома заднего корешка
Синдром поражения заднего рога отличают от синдрома поражения заднего корешка следующие признаки:
1) диссоциированный характер расстройств болевой и температурной чувствительности;
2) отсутствие корешковых болей и симптомов натяжения;
3) наличие заднероговых болей, которые имеют практически постоянный характер;
4) быстрое развитие и значительно большая выраженность вегетативно-трофических расстройств, так как в патологический процесс очень часто вовлекаются боковые рога.
3.8. Сегментарная двигательная иннервация мышц конечностей и туловища соответственно сегментам спинного мозга
За иннервацию основных мышц шеи отвечают СI– СIV шейные сегменты, конечностей: рук – CV – ThII ,ног – LII – SII , туловища – ThIII– LI, промежности – SIII– SV.
Сегментарная двигательная иннервация основных мышц:
– СIV – диафрагма;
– СV – дельтовидная мышца (m. deltoideus);
– СVI – двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii);
– СVII – трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii), разгибатели кисти, пальцев руки;
– СVIII – сгибатели пальцев руки;
– ThI – возвышение мизинца (hypothenar);
– LI – подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas);
– LIII – четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris);
– LIV – аддукторы бедра;
– L – передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) (тыльное сгибание I пальца стопы);
– SI – сгибатели I пальца стопы, большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus);
– SII– мелкие мышцы стопы.
3.9. Клинико-нозологические варианты полиомиелитического синдрома
Синдром переднего рога (полиомиелитический синдром) характеризуется периферическими парезами в зоне пораженных сегментов (как правило, нескольких) с быстрым развитием атрофий и фасцикуляциями. В литературе поражение передних рогов обычно обозначается как полиомиелитический синдром, поскольку вирус полиомиелита имеет тропность к мотонейронам спинного мозга.
Поражение передних рогов является ведущим или определяется в изолированном виде при следующих заболеваниях:
1. Весенне-летний клещевой энцефалит. Наиболее часто встречается полиомиелитическая форма (у 2/3 больных), поскольку вирус клещевого энцефалита обладает тропностью преимущественно к нейронам передних рогов. Периферические парезы и фасцикуляции наиболее часто наблюдаются
