центральные отростки тел псевдоуниполярных нейронов (в составе задних корешков) – нейроны centrum vesicospinale на уровне сегментов SII– SIV («сегментарный пузырный центр»);
Эфферентная часть. В нее входят пре- и постганглионарные волокна, идущие через крестцовое сплетение в составе тазовых нервов (соответственно до и от интрамуральных ганглиев мочевого пузыря). Эфферентные парасимпатические волокна заканчиваются на детрузоре и внутреннем сфинктере мочевого пузыря. Возбуждающий импульс достигает m. detrussor, вызывая ее сокращение, а тормозной – внутреннего сфинктера, вызывая его расслабление.
Рис. 3.4. Иннервация мочевого пузыря
Таким образом, при растяжении стенок мочевого пузыря через вышеописанную дугу пузырного рефлекса возбуждающий импульс «приходит» к детрузору и вызывает его сокращение, а тормозящий импульс – к внутреннему сфинктеру с его расслаблением, и в результате происходит опорожнение мочевого пузыря.
2. Сегментарная симпатическая иннервация мочевого пузыря. Афферентную часть образуют периферические отростки от рецепторов в стенке мочевого пузыря (идут в составе подчревных нервов, nn. hypogastrici), тела псевдоуниполярных нейронов в спинномозговых ганглиях, а также их центральные отростки. Сам центр симпатической иннервации мочевого пузыря расположен в боковых рогах на уровне сегментов LI– LIII (так называемый симпатический пузырный центр).
Эфферентная часть. В ее состав входят преганглионарные симпатические волокна (передние корешки, спинномозговые нервы, белые соединительные ветви, паравертебральный симпатический ствол), симпатический ганглий (превертебральный нижний брыжеечный узел), постганглионарные симпатические волокна (серые соединительные ветви) в составе подчревных нервов (nn. hypogastrici). Эфферентные симпатические волокна направляются к детрузору, внутреннему сфинктеру мочевого пузыря и мышце пузырного треугольника. Возбуждающий импульс достигает внутреннего сфинктера, вызывая его сокращение, а тормозящий – детрузора, вызывая его расслабление. Кроме того, сокращение мышцы пузырного треугольника препятствует попаданию эякулята в мочевой пузырь в момент эякуляции.
3. Сегментарная анимальная иннервация мочевого пузыря осуществляется через соматодвигательные волокна, которые начинаются от мотонейронов передних рогов сегментов SII– SIV ивсоставе полового нерва (n. pudendus) достигает наружного сфинктера мочевого пузыря. Расслабление или сокращение этой мышцы подчинено активации или торможению дуги пузырного рефлекса и происходит рефлекторно в ответ на расслабление или сокращение внутреннего сфинктера.
Надсегментарная иннервация мочевого пузыря представлена восходящими и нисходящими проводящими путями.
1. Надсегментарные восходящие проводящие пути начинаются от спинномозговых ганглиев и представлены центральными отростками псевдоуниполярных нейронов, которые идут преимущественно в задних канатиках (пучках Голля) и заканчиваются в области задней центральной
