И ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА
B клинической практике для диагностики кариеса наиболее часто применяют следующие методы:
1. Осмотр поверхности зуба. В зависимости от стадии кариозного процесса можно обнаружить на поверхности эмали одиночное меловое или пигментированное пятно (кариес в стадии пятна) или кариозную полость, разных размеров, заполненную пищевыми остатками и размягченным пигментированным дентином (средний и глубокий кариес).
2. Зондирование угловым и реже прямым стоматологическим зондом. Этот метод позволяет оценить состояние эмали зуба на начальном этапе развития кариозного процесса и определить консистенцию и глубину кариозной полости, а также наличие болезненности при зондировании при среднем и глубоком кариесе.
3. Рентгенодиагностика. К данному методу прибегают в случае подозрения на наличие кариозного процесса на труднодоступных для осмотра и зондирования поверхностях (чаще всего на аппроксимальных контактных поверхностях зубов).
4. Витальное окрашивание. Метод основан на факте усиления проницаемости эмалевого барьера красителями в зоне деминерализации или протравливания эмали кислотой. Очищенный от налета и высушенный зуб прокрашивается в течение 3 мин тампонами с 2 – 3 %-ным водным раствором метиленового синего. Затем краситель смывается водой и остается окрашенный протравленный участок эмали. Интенсивность окраски имеет диапазон от бледно-голубого до ярко-синего с интенсивностью окраски от 0 до 100 %, а в относительных цифрах – от 0 до 10 или 12 в зависимости от различия шкал. Контроль проводится через 24 ч, нормальная эмаль к этому времени восстанавливается и не прокрашивается или в случае изменения кислотной резистентности остается еще несколько суток окрашенной. По длительности сохранения окраски можно судить о состоянии деминерализации эмали.
5. Стоматоскопия. Облучение зубов ультрафиолетовой лампой. При отсутствии кариеса эмаль зуба будет флюоресцировать желтоватым светом, в случае нарушения структуры зуба (деминерализации) будет отмечаться снижение флюоресценции.
6. Трансиллюминационный метод. Методика заключается в просвечивании тканей зуба галогеновой лампой для отверждения композиционных материалов или специальной лампой с волоконной оптикой. Нарушение структуры зуба будет отмечено в виде участков затемнения. Методика применяется при обнаружении вторичного кариеса вокруг пломбировочного материала, трещин эмали зуба и контроля полноты удаления измененного дентина при обработке кариозной полости.
7. Колориметрический тест. Методика заключается в последовательном полоскании полости рта 0,1 % глюкозы и 0,15 % растворе метиленового красного. На участках эмали, где происходит изменение рН в кислую сторону при показателях 4,4 – 6,0 и ниже меняется окраска от красного до желтого цвета. Уровень выявления кариеса составляет 74,8 % (Hardwick).
Лечение кариеса зависит от выраженности деструктивных процессов в твердых тканях зуба и общего состояния организма. Условно можно выделить два основных подхода в лечении – это неинвазивный и хирургический методы.
Неинвазивный метод
Неинвазивный метод применяется при лечении кариеса в стадии пятна. При данной форме кариеса больные не
