0,5 % гипохлорит натрия и композиция 3 аминокислот (глутаминовая кислота, лизин, лейцин) и эритрозин (краситель) – метод «Carisolv». После размягчения дентина он удаляется специальными экскаваторами с режущими зубьями специальной формы в определенной последовательности их применения.
В стоматологической практике, особенно на детском приеме, получил распространение щадящий, по сравнению с применением боров, метод препарирования твердых тканей зубов — метод кинетического воздушно-абразивного препарирования (КСР – Kinetic Cavity Preparation). Под воздействием фокусированного потолка абразивного материала (оксида алюминия или бикарбоната натрия с размерами частиц 25 – 50 – 100 микрон) удаляются твердые ткани зуба до необходимого уровня. Метод особенно хорош для локального удаления пораженной ткани или подготовки фиссур к герметизации, так как при его реализации достигается минимальное повреждение окружающих твердых тканей и создаются условия для увеличения физической адгезии пломбировочных материалов.
ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ
В процессе формирования кариозных полостей независимо от их локализации (класса по Блэку) целесообразно выделять следующие этапы:
1-й этап — раскрытие кариозной полости обеспечивает доступ к поверхности кариозной полости, которая в дальнейшем должна быть подвергнута оперативной обработке. Учитывая хороший эстетический эффект современных пломбировочных материалов, при работе с фронтальной группой зубов раскрытие кариозной полости можно осуществлять с вестибулярной поверхности, где слой эмали более тонкий по сравнению с оральной поверхностью, и визуальный контроль обрабатываемой полости значительно лучше.
При формировании небольших полостей, где пломбировочный материал не будет испытывать значительной окклюзионной нагрузки, возможно сохранение нависающих краев эмали, не имеющей в качестве основы дентина. В этих же случаях рекомендуется применять жидкотекучий композит для создания суперадаптивного слоя.
2-й этап — некротомия. В процессе этого этапа удаляют ткани, пораженные кариозным процессом и по возможности все пигментированные участки, так как они могут в дальнейшем изменять цвет реставрации. Для определения необходимого уровня удаления пораженных кариесом тканей используют кариес-детектор, в состав которого входит 0,5 % раствор основного фуксина или 1 % раствор красного кислого в пропиленгликоле («Caries Marker» VOCO). Тампон с препаратом вносится в кариозную полость на 15 с, затем полость промывают водой. Все оставшиеся прокрашенные участки ткани полости следует удалить.
Глубина обработки фиссур может быть различной. Если на жевательной поверхности зуба имеются открытые непораженные фиссуры и небольшая кариозная полость, производится щадящее препарирование и пломбирование только кариозной полости. Этот метод рекомендуется при лечении пациентов с низким индексом КПУ.
В
