заканчивается. Процедуру рекомендуют повторить с интервалом 2 нед. еще 1 – 2 раза.
Хирургические методы
Основным методом в лечении кариеса в настоящее время является хирургический метод. Это вызвано тем, что пока еще плохо организованы профилактические мероприятия как в детском возрасте, так и в работе со взрослым населением. Поэтому наличие кариозного процесса выявляется уже в состоянии среднего и глубокого кариеса. Хирургическое лечение состоит из ряда этапов, от соблюдения последовательности которых и особенностей их реализации зависит качество лечения.
1. Очистка поверхности зуба. Перед препарированием зуба следует очистить его и не менее двух соседних зубов абразивной пастой, не содержащей фтор (Klint, фирмы «Voco»), с целью удаления налета и пелликулы. Это обеспечивает возможность адекватного подбора цвета пломбировочного материала и предотвращение появления пигментации по периферии реставрации, а также возникновение микросколов реставрации. Этап предусматривает очистку поверхности реставрируемого зуба от налета. Для очистки поверхности зуба используются абразивные пасты и щетки. Абразивность паст маркируется индексами RDA (REA). В состав абразивных паст входят окись кремния и различные ароматические добавки.
2. Выбор пломбировочного материала. Выбор пломбировочного материала зависит от следующих факторов:
– локализации кариозного процесса;
– размера кариозной полости;
– степени активности кариеса (КПУ, индивидуальная кариесрезистентность);
– планируемый объем общего плана стоматологического лечения;
– возраста пациента;
– финансовых возможностей пациента;
– квалификации и предпочтения врача-стоматолога;
– наличия противопоказаний к применению пломбировочных материалов.
Противопоказания к применению светоотверждаемых пломбировочных материалов:
абсолютные:
– наличие у пациента кардиостимулятора (возможное влияние ультрафиолетового излучения светополяризационной лампы на кардиостимулятор);
– аллергическая реакция на материалы или компоненты адгезивных систем;
относительные:
– плохая гигиена полости рта;
– патология прикуса, бруксизм;
– повышенная стираемость;
– генерализованный пародонтит в стадии обострения;
– профессиональная вредность (игра на духовых инструментах) и наличие вредных привычек;
– превышение размера кариозной полости 1/2 объема коронковой части зуба;
– наличие поддесневой полости;
– металлокерамические конструкции на зубах-антагонистах;
– отсутствие
