внутривенно.
4. ИВЛ с помощью дыхательных аппаратов.
Тактическое решение: экстренная доставка пациента в ближайший стационар, в реанимационное отделение, минуя приемное отделение.
Стенозирующий ларингит аллергического, токсического, инфекционного генеза:
1. Ингаляция нафтизина 0,05 % раствор до 1 мл на одну ингаляцию. При отсутствии ингалятора быстрое закапывание той же дозы в нос до попадания нафтизина в гортань (до появления кашля).
2. Оксигенотерапия, при коме – путем интубации трахеи без применения миорелаксантов.
3. Преднизолон до 60 мг внутримышечно (для детей в возрастной дозе 1 мг на 1 кг веса тела).
Тактическое решение: доставка в стационар или ближайшее реанимационное отделение.
Отравление парами раздражающих веществ. Термоингаляционное поражение:
1. Ингаляция кислорода.
2. Внутривенно эуфиллин 2,4 % раствор 10 мл, папаверин 2 % раствор 2 – 4 мл.
3. Кальция хлорид 10 % раствор 10 мл внутривенно (профилактика отека легких, ОДН 3-го уровня).
4. См. также гл. 8, с. 152 – 153.
Тактическое решение: экстренная доставка в токсикологический стационар или в ближайший стационар с отделением реанимации.
Бронхиальная астма, приступ:
1. Горячая ванна для ног (на уровне индивидуальной переносимости).
2. Эуфиллин 2,4 % раствор 10 мл в смеси с димедролом 1 % раствор (аналоги) 1 – 2 мл внутривенно.
3. Ингаляция аэрозоля бронхолитиков.
4. При гормонозависимой форме блонхиальной астмы и сведениях о нарушениях привычного курса гармонотерапии, в том числе в варианте «синдрома отмены», – преднизолон (аналоги) в дозе и способе введения, адекватных основному лечебному курсу.
Тактическое решение: доставка в стационар, лежа на носилках с приподнятым головным концом.
Астматический статус:
1. Многократное последовательное применение бронхолитиков опасно из-за угрозы летального исхода.
2. Оксигенотерапия в равной смеси с воздухом.
3. При остановке дыхания ИВЛ методом тугой маски.
4. Контроль АД, внутривенная капельная инфузия по показаниям (коллапс).
5. Эуфиллин 2,4 % раствор 10 – 15 мл внутривенно капельно или по 10 мл каждый час в инфузионную систему.
6. Преднизолон (аналоги) в двойной или тройной дозе внутривенно струйно.
7. Применение седативных, антигистаминных, диуретических средств, а также препаратов кальция и натрия, в том числе в виде физиологического раствора, противопоказано.
Тактическое решение: экстренная доставка в реанимационное отделение многопрофильного стационара; вызов в помощь реанимационной бригады.
Отравление
