Кардиология в ежедневной практике. Отсутствует

Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Кардиология в ежедневной практике - Отсутствует страница 10

Серия:
Издательство:
Кардиология в ежедневной практике - Отсутствует

Скачать книгу

снижении его доставки;

      внезапная смерть с симптомами, позволяющими предполагать наличие некроза миокарда (клинические данные, данные аутопсии);

      инфаркт миокарда, ассоциированный с чрескожными коронарными вмешательствами (ангиопластика коронарных артерий, тромбоз стента и др.), документированный ангиографически или при аутопсии;

      инфаркт миокарда, ассоциированный с операцией коронарного шунтирования.

      Морфологические фазы (стадии) инфаркта миокарда:

      острый инфаркт;

      рубцующийся (заживающий) инфаркт;

      рубец (заживший инфаркт).

      В клинической практике часто используют временную классификацию инфаркта миокарда:

      развивающийся – до 6 часов от начала приступа;

      острый – от 6 часов до 7 суток;

      рубцующийся – от 7 до 28 суток;

      рубец – от 29 суток и более.

      Примечания

      1. Время манифестации клинических и электрокардиографических признаков инфаркта миокарда может не соответствовать морфологическим данным.

      2. Термин «острый инфаркт миокарда» правомочен, несмотря на то что он – терминологически – предполагает наличие хронического инфаркта, которого не существует. Однако выделение рубцующейся стадии и стадии рубца требует обозначения в клинической практике острой фазы инфаркта.

      По глубине поражения различают инфаркт миокарда субэндокардиальный; субэпикардиальный; интрамуральный; трансмуральный.

      По площади поражения различают инфаркт миокарда крупноочаговый (инфаркт миокарда с зубцом Q); мелкоочаговый (инфаркт миокарда без зубца Q).

      По локализации различают инфаркт миокарда левого желудочка – передней, боковой, переднебоковой, задней стенок; межжелудочковой перегородки; правого желудочка.

      По течению различают инфаркт миокарда рецидивирующий (инфаркт, развившийся в течение двух месяцев после предыдущего, локализация обоих инфарктов одинакова); продолженный (инфаркт, развившийся в течение двух месяцев после предыдущего, локализация обоих инфарктов различная); повторный (инфаркт любой локализации, развившийся спустя два месяца после первого).

      • Клинические критерии диагноза «острый инфаркт миокарда»:

      1) повышение значения сердечных биомаркеров и предпочтительнее тропонина;

      2) клинические симптомы ишемии;

      3) характерные изменения ЭКГ;

      4) визуализация утраты участком миокарда жизнеспособности или нарушение его локальной сократимости (радиоизотопные методы исследования, эхокардиография).

      Примечание

      Пункты 2–4 являются диагностическими критериями только в сочетании с пунктом 1.

      • ЭКГ-критерии острого инфаркта миокарда:

      у мужчин – подъем сегмента ST в любых двух отведениях из групп смежных отведений (см. примечание) выше 0,2 мВ;

      у

Скачать книгу