чрезмерного физического напряжения (у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом).
При наличии у молодых людей симптомов стенокардии рекомендуется выявить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (дислипидемия, артериальная гипертония, сахарный диабет, метаболический синдром и др.);
стенокардия напряжения у пожилых
нарушение памяти, трудности в общении, препятствующие сбору анамнеза;
трудности в проведении нагрузочных проб;
более частая безболевая ишемия миокарда;
более частая атипичная стенокардия;
более частые эквиваленты стенокардии (одышка);
сопутствующие заболевания, ухудшающие течение ИБС (особенно атеросклеротическое поражение аортального клапана);
атеросклеротическое поражение нескольких коронарных артерий;
частое поражение ствола левой коронарной артерии;
систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка;
стенокардия напряжения у женщин
повышенная распространенность коронарного спазма и кардиального синдрома Х;
высокая частота ложноположительных результатов и низкая частота ложноотрицательных результатов проб с физической нагрузкой (это означает, что отсутствие признаков ишемии при проведении нагрузочных проб с высокой степенью вероятности позволяет исключить диагноз ИБС, а их наличие не является достаточным основанием для диагноза);
диагностический метод выбора для диагностики ИБС у женщин – визуальные нагрузочные исследования, особенно стресс-эхокардиография (при проведении сцинтиграфии могут возникнуть трудности с интерпретацией результатов из-за наличия артефактов молочных желез);
корреляция между выраженными симптомами и выраженными стенозами коронарных артерий меньше, чем у мужчин;
ИБС чаще манифестирует симптомами стабильной стенокардии;
ИБС чаще сочетается с артериальной гипертензией, сахарным диабетом и хронической сердечной недостаточностью;
госпитальная летальность в связи с инфарктом миокарда выше, чем у мужчин.
Особенности стенокардии напряжения на фоне заболеваний:
особенности стенокардии напряжения на фоне гипертонической болезни
артериальная гипертензия является независимым фактором риска развития атеросклероза;
при неконтролируемой артериальной гипертензии рекомендуется воздержаться от проведения нагрузочных проб;
интерпретацию результатов нагрузочных проб необходимо проводить с учетом наличия гипертрофии левого желудочка;
особенности стенокардии напряжения на фоне сахарного диабета
сахарный диабет является независимым фактором риска развития атеросклероза и ИБС;
осложнения ИБС – основные причины смерти пациентов с сахарным диабетом;
характерно бессимптомное течение (безболевая ишемия миокарда), в связи с чем при обследовании пациентов с сахарным
