повышенную осмотрительность врачу следует про-
являть, отвечая на неизбежные вопросы обследуемого об
источниках полученных сведений, поскольку излишняя от-
кровенность при ответах на подобные вопросы может в по-
следующем вызвать серьёзные осложнения в отношениях
подростка с лицами, давшими врачу такую информацию, а
иногда и стать причиной выраженных аффективных реакций.
Поначалу врачу следует тактично уклониться от немедлен-
ных ответов, сопровождая это обещанием дать все требуе-
мые разъяснения несколько позже. При таком построении
тактики врачебного обследования сравнительно быстро вы-
являются темы, на которые подросток говорит легко и сво-
бодно, и наряду с ними такие, которые вызывают у него
противоположное отношение.
Вместе с тем, данный методический приём помогает вра-
чу быстро выявить круг вопросов, которые для подростка
имеют эмоциональную наибольшую значимость, о чём мож-
но судить по возникающим у обследуемого при их обсужде-
нии соответствующих эмоционально-вегетативных реакций.
Во время первичного собеседования с подростком врачу
не следует в какой то бы ни было форме выражать своё
недоверие к достоверности фактической стороны высказыва-
нии и ответов на вопросы обследуемого. Даже при очевид-
ной неискренности ответов, наиболее адекватной реакцией
врача будет демонстрация внешнего доверия и удовлетво-
ренности услышанным, в результате чего подросток, доволь-
ный «удачным» обманом в значительной мере утрачивает
прежнюю свою сдержанность и опасливую осмотрительность,
и беседа с ним: приобретает более живой и продуктивный
характер.
Сказанное выше относится главным образом к той части
врачебного осмотра, которая касается предполагаемого
у больного психического расстройства. Подавляющее число
больных, независимо от возраста, категорически отвергают
любые предположения о такой возможности, даже сформули-
рованные в самой гипотетической форме врачом. С другой
стороны, также ведут себя в сходных обстоятельствах и лица,
здоровые в нервно-психическом отношении. Поэтому при об-
суждении всех вопросов, связанных с данной темой, врачу
вначале следует – ограничиться той информацией, которую
можно получить от подростка без особых усилий, и затем
перейти к сбору данных анамнеза жизни.
Этот раздел врачебно-психиатрического обследования под-
