a mesura que avança la malaltia alveolar, la insuficiència respiratòria pot desenvolupar i la mort pot seguir. [71]
El virus també afecta els òrgans gastrointestinals com ACE2 està abundantment expressat en les cèl·lules glandulars d 'epiteli gàstric, duodenal i rectal[73] així com cèl·lules endotelials i enteròcits de l' intestí prim. [74]
L'expansió de la part dels pulmons, els alvèols pulmonars, contenen dos tipus principals de cèl·lules de funcionament. Una cèl·lula, tipus I, absorbeix de l'aire, és a dir, l ' intercanvi de gasos. L'altre, tipus II, produeix tensioactius, que serveixen per mantenir els pulmons fluid, net, infecció lliure, etc. El COVID-19 troba un camí a un tensioactiu que produeix cèl·lula de tipus II i el fuma reproduint virus de COVID-19 dins d'això. Cada cèl·lula tipus II que perte al virus provoca una reacció extrema en els pulmons. Els fluids, pus i material de cèl·lules mortes inundaran el pulmó, causant la malaltia pulmonar coronavirus.
––––––––
Immunopatologia
TOT I QUE EL SARS-COV-2 té un tropisme per ACE2-expressar les cèl·lules epitelials de les vies respiratòries, els pacients amb COVID sever-19 tenen símptomes d'hiperinflamació sistèmica. Laboratori Clínic troballes de l'elevat il-2, il-7, il-6, el factor estimulant de la Colònia de MACRÒFAGS (GM-CSF) proteïna INDUÏBLE interferon-γ 10 (IP-10), proteïna QUIMIOATRAIENT monocítica 1 (MCP-1), proteïna inflamatòria MACRÒFAG 1-α (MIP-1α), i factor de necrosi tumoral-α (TNF-α) indicativa de la síndrome d'alliberament de citocines (CRS) suggereixen una tumour [77]
A més, les persones amb COVID-19 i la síndrome de dificultat respiratòria aguda (ARDS) tenen biomarcadors sèrics clàssics de CRS incloent la proteïna C REACTIVA (CRP), lacat deshidrogenasa (LDH), D-Dímer, i ferritina. [78]
Els resultats de la inflamació sistèmica en vasodilatació, permetent la infiltració limfocítica i monocítica del pulmó i el cor. En particular, s'han demostrat que es correlacionen amb la contractació de la malaltia inflamatòria d'IL-6 secretant monòcits i patologia pulmonar severa en pacients amb COVID-19.
Diagnòstic
DEMOSTRACIÓ D'UN HISOP nasofaringi per a la prova de covid-19
CDC RRT-PCR Kit de prova per covid-19[76]
L'OMS ha publicat diversos protocols de proves per a la malaltia. [77] el mètode estàndard de prova és la transcripció inversa en temps real de la reacció en cadena de la polimerasa (RRT-PCR). [78] la prova es fa típicament en mostres respiratòries obtingudes per un Hisop nasofaringi, no obstant, un Hisop nasal o una Mostra d' esput també es pot utilitzar. [79] els resultats generalment estan disponibles en poques hores a dos dies. Les anàlisis de sang es poden utilitzar, però aquests requereixen dues mostres de sang preses dues setmanes de marge i els resultats tenen poc valor immediat. Els científics xinesos van ser capaços d'aïllar una soca del coronavirus i publicar la seqüència genètica de manera que els laboratoris de tot el món podrien desenvolupar de forma independent la reacció en cadena de la polimerasa (PCR) proves per detectar la infecció pel virus. [83] [84] a partir del 4 d'abril de 2020, les proves d' anticossos (que poden detectar infeccions actives i si una persona havia estat infectada en el passat) estaven en desenvolupament, però encara no àmpliament utilitzat. La FDA va aprovar el primer punt d'atenció de prova el 21 de març 2020 per al seu ús al final d'aquest mes. [88]
Directrius de diagnòstic Publicat per Zhongnan Hospital de la Universitat de Wuhan va suggerir mètodes per a la detecció d'infeccions basades en característiques clíniques i el risc epidemiològic. Aquests involucrats la identificació de les persones que van tenir almenys dos dels següents símptomes, a més d'una història de viatges a Wuhan o el contacte amb altres persones infectades: febre, característiques d'imatge de la pneumònia, normal o reduït recompte de glòbuls blancs o reduït el recompte de limfòcits .
Una Ressenya de 2020 de març va concloure que els raigs X de tòrax són de poc valor en les primeres etapes, mentre que els TC del pit són útils fins i tot abans que es produeixin símptomes. [66] les característiques típiques de la TC inclouen l ' opacitat de la planta de vidre multilobar bilateral amb una distribució perifèrica, asimètrica i posterior. [66] dominància subpleural, el paviment boig (espessiment de sèptics lobular amb farciment alveolar variable) i la consolidació es desenvolupen a mesura que evoluciona la malaltia . [89] a partir de març de 2020, el col·legi americà de Radiologia recomana que "CT no s'ha d'utilitzar per a la pantalla per a o com a prova de primera línia per diagnosticar covid-19". [90]
Els resultats típics de la imatge TC
Imatge TC de progressió ràpida
Proves de COVID-19
LES PROVES de laboratori per a la malaltia de coronavirus respiratori 2019 (covid-19) i l'associat virus SARS-COV-2 inclou mètodes que detecten la presència de virus i els que detecten anticossos produïts en resposta a la infecció.
La presència de virus en les mostres és confirmada per RT-PCR, que detecta l'ARN coronavirus RNA. Aquesta prova és específica i està dissenyada per detectar només l'ARN del virus SARS-CoV-2. S'utilitza per confirmar infeccions molt recents o actives.
Detecció d'anticossos (serologia) es pot utilitzar tant per al diagnòstic i la vigilància de la població. Les proves d'anticossos mostren quantes persones han tingut la malaltia, incloent-hi els símptomes que van ser menors. Una taxa de mortalitat exacta de la malaltia i el nivell d ' immunitat de ramat es pot determinar a partir dels resultats d'aquesta prova.
A causa de les proves limitades, a partir de març de 2020 cap país tenia dades fiables sobre la prevalença del virus en la seva població. Fins al 23 de març, cap país havia provat més del 3% de la seva població, i hi ha variacions massives en la quantitat de proves que s'han fet a través dels països . Aquesta variabilitat també afecta les taxes d'estat-fatalitat reportats.
|
|
