родах отличается от молока женщины, родившей доношенного ребенка. В нем содержится больше белка, жира и натрия, меньше лактозы при одинаковом уровне углеводов. В молоке женщины с преждевременными родами содержится больше лизоцима. Такое молоко может полностью удовлетворить потребности детей с массой тела 1800–2000 г. У детей с меньшей массой тела возникает дефицит белка, кальция, фосфора, магния, меди, цинка, витаминов группы В, С, D, Е, К, фолиевой кислоты. Женское молоко полностью обеспечивает процесс роста ребенка на первом месяце жизни. При этом происходит недостаточная задержка белка, некоторых минеральных веществ.
В связи с этим возникает проблема обогащения рационов недоношенных детей, получающих женское молоко. Для этого применяются различные «усилители» типа специализированных белково-минеральных добавок. Их применение вместе со свежесцеженным или пастеризованным молоком уменьшает дефицит пищевых веществ у недоношенных детей. Усилители применяют по инструкции.
Другими методиками являются применение смесей на основе гидролизата сывороточных белков. Это смеси «Альфаре» (Швейцария), «Нутрилон Пепти ТУ», «Pre Nutrilon» (Голландия).
Смесь «Нутрилон Пепти ТУ» содержит 100 %-ный гидролизат сывороточного белка, 85 % пептидной фракции, 15 % свободных аминокислот, низкое содержание лактоглобулина-Д 50 % растительных жиров, 50 % среднецепочечных триглицеридов, селен, таурин, холин, L-карнитин. Эта смесь применяется при глубокой недоношенности.
При низком весе при рождении рекомендуется смесь «Pre Nutrilon», которая имеет повышенное содержание белка и жиров, обеспечивая высокую потребность в них у данной группы детей; повышенную калорийность; соотношение «казеин: сывороточный белок» – 40:60; сниженное содержание лактозы (50 % углеводного компонента) ввиду того, что у данной группы детей снижена активность фермента лактазы; обогащена таурином (5,5 мг/100 мл); идеальное соотношение кальция и фосфора – 2:1; повышенное содержание железа, так как у данной группы детей снижены запасы железа в организме; оптимальное содержание витаминов и микроэлементов.
При отсутствии грудного молока используются специализированные смеси для недоношенных детей. Обязательными компонентами таких смесей должны быть незаменимая аминокислота таурин и L-карнитин. При достижении веса 2500 г эти специализированные смеси постепенно отменяются с проведением расчетов питания по калорийности, по составу основных ингредиентов на килограмм веса ребенка.
Существуют различные схемы вскармливания недоношенных детей в зависимости от массы тела.
1. При отсутствии женского молока применяется молочная смесь для недоношенных детей.
2. При наличии грудного молока матери ребенка кормят нативным молоком с добавлением гидролизата и «усилителя».
3. При наличии пастеризованного молока кормят им или пастеризованным молоком с гидролизатом, или пастеризованным молоком с добавлением молочной смеси для недоношенных детей.
Методики вскармливания детей с массой от 1300 до 1800 г
1. При отсутствии женского молока кормление детей проводится молочной смесью
