El libro conciso de los puntos gatillo. Simeon Niel-Asher

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del recto femoral y vasto superior intermedioInestabilidad de la rodillaVasto interno, vasto externoInestabilidad de los tobillosPeroneoIntolerancia alimentariaTransverso del abdomenLumbago/dolor lumbarIliocostal lumbar, longísimo torácico, piriforme y otros rotadores externos cortos, erector de la columna, cuadrado lumbar, glúteo medio, psoas mayorMareos en coche/barcoEsternocleidomastoideoNáuseasAbdominales, paraespinales torácicos superiores, transverso del abdomen, temporalObstrucción de oídos/pérdida de audición/hiperacusia/hipoacusiaPterigoideos, maseteroOjo, dolorEsternocleidomastoideo, occipital; largo de la cabezaOjo, dolor detrás delTemporal, occipital, trapecioOjo, dolor profundoEsternocleidomastoideo esternalOjo, enrojecimientoFrontal, orbicular superior del ojo, esternocleidomastoideo esternalOjo, incapacidad o lentitud para levantar el párpado superiorEsternocleidomastoideo esternal con espasmo del orbicular del ojoOjo, irritación, enrojecimientoEsternocleidomastoideo, músculos extrínsecos de los ojosOjo, presión explosiva en elEsplenio de la cabezaOjo, producción excesiva de lágrimasÁrea frontal del temporal, temporal medio, esternocleidomastoideo esternal, frontal, orbicular superior del ojoOscurecimiento de la intensidad de luz percibidaEsternocleidomastoideoPercepción alterada del peso de objetos sostenidos en la manoEsternocleidomastoideoPérdida de la fuerza de agarreInfraespinoso, escalenos, extensores de la mano, braquiorradial, abductor corto del pulgarPeristaltismo intestinal dolorosoObturador internoPie caídoTibial anteriorPinchazos en el flancoSerrato anterior y/u oblicuo externo, diafragmaPirosisOblicuo abdominal externo superior, recto abdominal superior paraxifoideo, transverso del abdomenPlenitud/distensión abdominal/náuseasRecto abdominal, en especial recto abdominal superior paraxifoideoPulgar en gatilloVaina del tendón del flexor largo del pulgarPulgar torpe (dificultad al escribir; abotonarse la camisa, etc.)Aductor del pulgar, oponente del pulgarReducción del volumen tidalSerrato anterior, intercostalesReflujoOblicuo abdominal externo superiorRestricción de la abertura maxilarMasetero, muchos PG de zona; el cigomático mayor sólo puede causar la restricción de la apertura en 10-20 mmRetracción testicularMultífidosRetracción testicularErector de la columnaRigidez palpable y sensibilidad profunda de la pared abdominal inferiorNivel D9 del erector de la columnaRótula clavadaVasto interno, vasto externoSATM (síndrome de la articulación temporomandibular)Pterigoideo externo, masetero profundoSCI (síndrome de colon irritable)PG rectales, abdominales (en especial oblicuos), multífidos medio y lumbar, suelo de la pelvis, aductor mayor superiorSensación de cuerpo extraño en la gargantaLargo del cuello, largo de la cabeza, digástricoSensación de hinchazón ganglionarDigástrico, esternocleidomastoideo, pterigoideos, cuello anteriorSensación de plenitud en el rectoObturador internoSensibilidad a ruidos y luzOccipitalSialorrea (salivación excesiva)Temporal medioSíndrome de enclavamiento del hombroSerrato anteriorSíntomas epilépticos tipo Petit malRecto de la cabeza mayor/menorTaquicardia, arritmia (incl. fibrilación auricular)Pectoral mayor, intercostales, concomitantes vegetativosTos secaConvergencia del esternocleidomastoideo esternal y pectoralVejiga, dolor vesicalAductor mayor superiorVértigoEsternocleidomastoideo, trapecio superior, esplenio de la cabeza, semiespinoso del cuello, temporalVisión borrosa/trastornos de la vistaEsplenio de la cabeza, músculos oculares; esternocleidomastoideo esternal, trapecio superior, orbicular ocular, masetero (visión cercana)VómitosAbdominales (en especial el recto abdominal)Vómitos explosivosPG «botón de arcadas» en cualquiera de los lados, en o justo por debajo del ángulo de la 12.ª costillaVulvodiniaSuelo de la pelvis, psoas, recto abdominal y obturador interno

Tabla 1.1: Zonas de puntos gatillo y síntomas asociados (adaptadas de Starlanyl y Sharkey [2013]). Se enumeran en la siguiente bibliografía: Bezerra Rocha y otros (2008); Doggweiler-Wiygul (2004); Funt y Kinnie (1984); Qerama y otros (2008); Sharkey (2008); Simons y otros (1998); Starlanyl y Copeland (2001); Teachey (2004), y Travell y Simons (1992).

Técnicas de autoayuda para la liberación de los puntos gatillo

      A efectos de esta sección, nos centraremos en dos técnicas, el masaje de compresión y el masaje de roce profundo. Estas técnicas se describen en el trabajo de Simons y otros (1998). En el capítulo 4 se comentan más técnicas.

       Técnica de compresión inhibición

      En esta técnica se localiza el núcleo del punto sensible, o punto gatillo. Cuando se comprime puede desencadenar un mapa de dolor referido específico (preferentemente reproduciendo nuestros síntomas). Esta técnica consiste en aplicar una presión directa, suave y sostenida en el punto.

       PROCEDIMIENTO

      1. Identificar el punto doloroso o punto gatillo en el que se va a trabajar.

      2. Colocar el músculo afectado/huésped en una postura cómoda, en la que pueda relajarse y ser sometido a un estiramiento completo.

      3. Aplicar una presión suave en el punto gatillo. Esta presión se irá aumentando de manera gradual hasta encontrar resistencia. Este momento se debe experimentar como incómodo y no como doloroso.

      4. Aplicar una presión constante hasta observar una relajación o un reblandecimiento del punto gatillo. Esto puede tardar de varios segundos a varios minutos.

      5. Repetir los pasos 3 y 4 aumentando gradualmente la presión en el punto gatillo hasta que remita por completo.

      6. Para conseguir un mejor resultado, durante estas repeticiones se puede intentar cambiar la dirección de la presión.

       Figura 1.7: Técnica de compresión inhibición.

       Técnica de masaje de roce profundo

      Este método sigue una técnica planteada por Travell y Simons (Travell y Simons, 1992; Simons y otros, 1998). Se trata de una técnica de lento roce profundo por encima de los puntos gatillo o puntos sensibles, y no de la compresión descrita en la técnica anterior. Esta técnica puede tener un efecto de desactivación, así como un efecto estimulante o tónico en el músculo huésped.

       PROCEDIMIENTO

      1. Identificar el punto gatillo y palpar la dirección de la fibra muscular.

      2. Colocar al paciente en una postura cómoda, en la que el músculo afectado/huésped pueda ser sometido a un estiramiento completo.

      3. Si fuera necesario, lubricar la piel (yo utilizo simplemente la crema Nivea del recipiente azul).

      4. Identificar y localizar el punto doloroso/punto gatillo o la banda tensa.

      5. Trabajar desde la inserción

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