Medizin angesehen (Maizes et al. 2009; George 2015). In ihrem Mittelpunkt steht die therapeutische Beziehung zwischen Behandler und Patient, der Fokus liegt auf der gesamten Person und ihren Lebensbedingungen und es werden sowohl konventionelle evidenzbasierte wie auch alternative und komplementäre Behandlungsansätze (Complementary and Alternative Medicine = CAM) angewandt. Gleichzeitig haben neuere Ansätze von Patientenzentrierung, die Integration medizinischer und nicht-medizinischer Versorgung (siehe Dimension nach Scholl et al. 2014) im Sinne der Integrativen Medizin ebenfalls als explizite Komponente für eine umfassende Praxis von Patientenzentrierung mit aufgenommen. Die Relevanz von Integrativer Medizin als Teil von Patientenzentrierung mit dem Ziel die Qualität der Gesundheitsversorgung zu verbessern zeigt sich auch in der Umsetzung von Integrativer Medizin zum Beispiel in den Patient-Centered Medical Home Models (Nelson et al. 2017a). Dies kann auch als Reaktion auf die steigende Nutzung von CAM gesehen werden. Laut des National Health Interview Survey (NHIS) nutzen mehr als ein Drittel der US-Amerikaner CAM und dabei wird der größte Teil der Kosten für die Behandlungen von den Menschen selbst getragen. In Europa nutzt laut einer Studie von 2012 jeder zweite Bürger CAM (DAEB 2012). Ein Einbezug von CAM im Sinne der Integrativen Medizin kann somit auch als Berücksichtigung der individuellen Wünsche und Präferenzen der Patientinnen und Patienten zu einer ganzheitlichen Behandlung gesehen werden und erfüllt somit die Prämisse des patientenzentrierten Ansatzes.
4.6 Ausblick
Die Relevanz des Themas Patientenzentrierung wird aus unterschiedlichen Blickwinkeln deutlich. Gleichzeitig ist die Umsetzung in der Gesundheitsversorgung bisher unzureichend. Obwohl sich Barrieren und Möglichkeiten der Förderung auf unterschiedlichen Ebenen identifizieren lassen, bleibt letztendlich unklar, wie diese Aktivitäten zusammenspielen müssen, um zu der nötigen Disruption zu führen, die es schafft den Patienten wahrhaftig in den Mittelpunkt der Versorgung zu rücken.
Ein einheitliches Verständnis von Patientenzentrierung, wie es durch das integrative Modell der Patientenzentrierung gefördert werden soll (Scholl et al. 2014), kann es Wissenschaftlern und anderen Akteuren im Gesundheitswesen erleichtern, die verschiedenen Aspekte von Patientenzentrierung gleichermaßen zu berücksichtigen und Wechselwirkungen zu erfassen.
Eine kontinuierliche Messung der erlebten Patientenzentrierung aus Patientensicht stellt eine weitere Möglichkeit der Förderung dar. Da es bisher an geeigneten global einsetzbaren Messinstrumenten fehlt, beschäftigt sich eine laufende Studie mit der Entwicklung eines Instruments zur Erfassung der 16 Dimensionen von Patientenzentrierung aus Patientensicht (Christalle et al. 2018). Hierdurch können Defizite der ambulanten und stationären Versorgung genau aufgezeigt werden und entsprechende zielgerichtete Interventionen umgesetzt werden, um so die Qualität der Versorgung zu steigern.
Literatur
Balint E (1969) The possibilities of patient-centered medicine. The Journal of the Royal College of General Practitioners 17.82: 269
Barbosa A, Sousa L, Nolan M, Figueiredo D (2015) Effects of person-centered care approaches to dementia care on staff: a systematic review. American Journal of Alzheimer’s Disease & Other Dementias®, 30.8: 713–722
Bertakis KD, Azari R (2011) Patient-centered care is associated with decreased health care utilization. The Journal of the American Board of Family Medicine 24.3: 229–239
Berwick DM (2002) A user’s manual for the IOM’s ‘Quality Chasm’ report. Health affairs, 21.3: 80–90
Berwick DM, Nolan TW, Whittington J (2008) The triple aim: care, health, and cost. Health affairs 27.3: 759–769
Bodenheimer T, Sinsky C (2014) From triple to quadruple aim: care of the patient requires care of the provider. The Annals of Family Medicine 12.6: 573–576
Bundesministerium für Gesundheit (BMG) (2013) Gesetz zur Verbesserung der Rechte von Patientinnen und Patienten. In: Gesundheit Bf (Hrsg). Bundesgesetzblatt Teil I Bonn
Bundesministerium für Gesundheit (BMG) (2019) Kurzbericht des BMG-geförderten Forschungsvorhabens. BMG, Berlin. URL: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/Publikationen/Praevention/Kurzberichte/2019-08-01_Kurzbericht_KomPaS.pdf (abgerufen am 07.01.2020)
Christalle E, Zeh S, Hahlweg P, Kriston L, Härter M, Scholl I (2018) Assessment of patient centeredness through patient-reported experience measures (ASPIRED): protocol of a mixed-methods study. BMJ open, 8.10: e025896
Committee on Quality of Health Care in America – Institute of Medicine (2001) Crossing the quality chasm: A new health system for the 21st century. Washington D.C.: National Academy Press
Deutsches Ärzteblatt (DAEB) (2012) Jeder zweite Europäer setzt aus Alternativmedizin. URL: https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/52586/Jeder-zweite-Europaeer-setzt-auf-Alternativmedizin (abgerufen am 07.01.2020)
Dwamena F, Homes-Royner M, Gaulden CM, Jorgenson S, Sadigh G, Sikorskii A, Lewin S, Smith RC, Coffey J, Olomu A, Beasley M (2012) Interventions for providers to promote a patient-centred approach in clinical consultations. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 12
Eklund JH, Holmström IK, Kumlin T, Kaminsky E, Skoglund K, Höglander J, Sundler AJ, Condén E, Summer Meranius M (2019) Same same or different?” A review of reviews of person-centered and patient-centered care. Patient Education and Counseling 102.1: 3–11
Engel GL (1977) The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science 196.4286: 129–136
Fix GM, VanDeusen Lukas C, Bolton RE, Hill JN, Mueller N, LaVela SL, Bokhour BG (2018) Patient-centred care is a way of doing things: How healthcare employees conceptualize patient-centred care. Health Expectations, 21.1: 300–307
Frampton SB, Guastello S, Hoy L, Naylor M, Sheridan S, Johnston-Fleece M (2017) Harnessing evidence and experience to change culture: A guiding framework for patient and family engaged care. NAM Perspectives
George M (2015) Integrative medicine is integral to providing patient-centered care. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 114.4: 261–264
Gerteis M, Edgman-Levitan S, Daley J, Delbanco TL (1993) Through the patient’s eyes. Understanding and promoting patient-centered care. San Francisco: Jossey-Bass
Horch K, Hintzpeter B, Ryl L, Dierks ML (2012) Ausgewählte Aspekte einer Bürger-und Patientenorientierung .in Deutschland. Bundesgesundheitsblatt-Gesundheitsforschung-Gesundheitsschutz, 55.5: 739–745
Hower KI, Vennedey V, Hillen HA, Kuntz L, Stock S, Pfaff H, Ansmann L (2019) Implementation of patient-centred care: which organisational determinants matter from decision maker’s perspective? Results from a qualitative interview study across various health and social care organisations. BMJ open, 9.4: e027591
Lewin S, Skea Z, Entwistle VA, Zwarenstein M, Dick J (2001) Interventions for providers to promote a patient-centred approach in clinical consultations. Cochrane database of systematic reviews, 4
Maizes V, Rakel D, Niemiec C (2009) Integrative medicine and patient-centered care. Explore: The Journal of Science and Healing, 5.5: 277–289
McMillan SS, Kendall E, Sav A, King MA, Whitty JA,
