a las demás naciones para acciones coordinadas; sin embargo, los dos han brillado por su postura de antiliderazgo frente a la covid-19: tanto Bolsonaro por desconexión como López Obrador por convicción, ambos presidentes han desistido de ejercer liderazgo político regional, dejando ver el enorme déficit en este sentido en alc y limitando aún más las posibilidades de coordinación regional.
En la tabla 1, se presenta una síntesis de las acciones de tipo multilateral que se han dado en la región, a partir de los mecanismos de cooperación e integración existentes.
Tabla 1. Respuesta a la pandemia desde organismos regionales
| Organismo regional | Institucionalidad sanitaria | Descripción de acciones frente a la pandemia |
| Comunidad Andina | Organismo Andino de Salud “Convenio Hipólito Unanue”: creado en 1971 para promover acciones entre los países miembros para el mejoramiento de la salud, y coordinar acciones con otros organismos regionales. | Intercambio de información epidemiológica.Medidas de prevención sanitaria para las operaciones de tránsito aduanero.Protocolo para prevenir contagios en las zonas rurales. |
| Alianza del Pacífico | No tiene. | Plan de trabajo lanzado en abril sobre intercambio de información, apoyos a planes de digitalización de pymes, plan de promoción para la reactivación del turismo, capacitaciones a empresarios y el anuncio de creación de un fondo de cooperación. |
| Mercosur | Subgrupo de Trabajo 1: es el órgano técnico en el que se abordan las cuestiones referidas a la armonización de las legislaciones nacionales en materia de regulación de la salud, así como de los sistemas de control sanitario entre los Estados. | Intercambio de información y reducción de aranceles a bienes sanitarios.Fondo de emergencia para la covid-19: 16 millones de dólares estadounidenses para adquirir material de testeo. |
| Mercosur | Plan Estratégico de Acción Social (2010): desarrollo de estrategias coordinadas para acceso a salud.Proyecto focem (2011): “Investigación, educación y biotecnologías aplicadas a la salud”. | |
| Sistema de la Integración Centroamericana (sica) | Secretaría Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica y República Dominicana (se-comisca):Coordina red de laboratorios de la región.Plan de acción para prevención y control del zika.Compra conjunta de medicamentos. | Declaración Centroamérica unida contra la covid-19 (12 marzo): plan de contingencia regional con fondos de 1900 millones de dólares estadounidenses.Negociación conjunta para la compra de insumos médicos.Creación de un corredor humanitario.Creación de un fondo de emergencia adicional por 8 millones de dólares estadounidenses (cada país dispondrá de 1 millón). |
| Comunidad de Estados Latinoamericanos y del Caribe (celac) | No tiene. | Creación de encuentros entre virólogos de la región para el monitoreo del virus.Reunión Ministerial Virtual sobre Asuntos de Salud para la Atención y el Seguimiento de la Pandemia.Alianza estratégica con la Cepal: creación de observatorio de la covid-19. |
| Alianza Bolivariana para los Pueblos de Nuestra América (alba) | Consejo Social: lidera acciones en temas de salud de la alianza. | El Banco del alba anunció la creación de un Fondo Humanitario para mitigar los efectos de la pandemia en el mes de julio. |
| Foro para el Progreso de América del Sur (Prosur) | Plan sectorial (2019): coordinación, cooperación e integración regional, el envejecimiento saludable y la transformación digital en salud. | Anuncios de fortalecer la coordinación bilateral para la migración y repatriación de connacionales en la región y de realizar esfuerzos conjuntos para el acceso a futuras vacunas y medicamentos. |
Nota: elaboración propia a partir de la revisión de las páginas web de cada organismo regional.
Este balance es preocupante, ya que, con excepción del caso centroamericano, se observa una insuficiente y disminuida capacidad de acción multilateral en la región, no se han generado grandes compromisos ni estrategias de alto nivel, y con ello se ha expresado un declive de la gobernanza regional y el abandono de iniciativas de diplomacia sanitaria en las que se había avanzado hace unos años con esquemas como Unasur:
En este escenario de varios frentes abiertos, y al margen de las medidas que puedan estar llevando a cabo cada uno de los países para afrontar estas problemáticas, resulta fundamental contar con mecanismos y espacios de coordinación regional que permitan intercambiar información y buenas prácticas, definir acciones conjuntas de prevención y contención, y, ante todo, proveer una estrategia epidemiológica situada y acorde a las realidades y prioridades de los sistemas sanitarios de América Latina y el Caribe. La institucionalización sanitaria tiene una amplia trayectoria a nivel regional; […] sin embargo, fue la experiencia de la Unasur la que ha dado un paso fundamental, en tanto bloque político, en considerar a la salud como un derecho humano y al acceso universal y los determinantes sociales como temas centrales. A ello se sumó la apuesta por desarrollar una diplomacia sanitaria regional con eje en la cooperación sur-sur y la proyección de los intereses regionales en ámbitos multilaterales. (Herrero y Lombardi, 2020, párrs. 6-8)
Desafíos para alc a partir de la pospandemia
alc se enfrenta a una serie de desafíos de distinta naturaleza, alcance y respuesta de cara al escenario de la pospandemia, los cuales evidencian necesidades, reevaluación de políticas y definición de acciones coordinadas para afrontar con mayor éxito y maximización de beneficios este escenario. La matriz dofa propuesta (tabla 2) plantea un diagnóstico sobre los atributos de la región, los rasgos dominantes de la acción regional/nacional frente a la covid-19 y las posibilidades que le ofrece este escenario para mejorar su proyección internacional; identifica algunas fortalezas representativas de alc, las confronta con sus debilidades y las conecta con el contexto externo a la región para definir sus oportunidades y perfilar sus amenazas más notorias.
Tabla 2. Análisis dofa de alc frente a la pandemia
| Fortalezas | Debilidades |
| Gestión gubernamental en el desarrollo de programas económicos focalizados (transferencias monetarias) para ayudar a hogares y empresas afectados por la crisis. | Persistencia de factores estructurales de vulnerabilidad socioeconómica, deterioro de indicadores sociales y debilidad institucional de las sociedades latinoamericanas. |
| Experiencia técnica regional en el manejo y control de pandemias previas como el H1N1 (2009) y el zika (2015). | Carencia de financiamiento, equipamiento y recursos de los sistemas de salud de la región frente a la covid-19. |
| Avances y antecedentes regionales en la coordinación de políticas públicas y bases para la gestión de la agenda regional sanitaria. | Colapso de la gobernanza regional sanitaria y auge del nacionalismo sanitario. |
| Papel de la ops y la cepal en la planeación y orientación de acciones y políticas regionales orientadas a facilitar el diálogo nacional-regional. | Predominio del cortoplacismo gubernamental en la definición de políticas, y del enfoque nacional sobre agendas regionales. |
| Presencia de potencias regionales y potencias regionales secundarias para una gestión coordinada de recursos. | Déficit de liderazgo regional frente a la pandemia y respuestas estatales descoordinadas (Brasil y México). |
| Existencia de marcos institucionales regionales para la armonización de políticas y la acción colectiva frente a amenazas comunes. | Creciente desinstitucionalización/parálisis de relaciones regionales (Unasur6, can, alba) y débil acción (celac, Mercosur, Prosur). |
| Pluralismo político y resiliencia de las democracias de la región para afrontar y sobreponerse a crisis previas. | Estrategias populistas, conflictos internos, hiperpresidencialismo en el manejo de la pandemia y pérdida de respaldo a la democracia. |
| Oportunidades | Amenazas |
| Economía menos globalizada poscovid-19 favorecerá la integración económica regional y el énfasis en cadenas regionales de valor. | Contexto económico global adverso: caída del precio de las materias primas, endeudamiento y endurecimiento de las condiciones financieras internacionales, proteccionismo comercial. |
| Pandemia y pospandemia como escenarios renovados de diálogo político y cooperación con China y la ue para temas como la deuda financiera e infraestructura. | ue con menos fondos para cooperación internacional,
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