еще одна система регуляции, предназначенная для питательных веществ, которые проходят по другому маршруту. Вместо того чтобы проходить через клетки, питательные вещества в таком случае идут в обход через просветы между клетками, которые обычно закрыты непроницаемыми перегородками.
Вещества, которые идут этим путем (внеклеточным, в отличие от внутриклеточного транспорта), могут быть пептидами из пищи (например, пептиды глютена или казеина или пептиды других пищевых продуктов) или небелковыми молекулами (например, оксалаты).
Наличие зонулина (аналогичное отсутствию кальция) открывает просветы между клетками. Повышенный уровень зонулина обнаруживается одновременно в сыворотке крови и в просвете кишечника.
Многие аутоиммунные заболевания, включая глютеновую болезнь, диабет 1-го типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и воспалительные заболевания кишечника, характеризуются высоким уровнем зонулина и повышенной проницаемостью кишечника.
Повышенная кишечная проницаемость не обязательно сопровождается какими-либо явными симптомами в кишечнике, может проявляться в виде кожных заболеваний (экзема или псориаз), сердечной недостаточности, аутоиммунного состояния, влияющего на щитовидную железу (болезнь Хашимото) или суставы (ревматоидный артрит), психических заболеваний, расстройств аутического спектра, депрессии и т.д.
Тест с лактулозой и маннитолом
Диагностика воспалительных заболеваний кишечника является актуальной задачей в медицине. К таким заболеваниям относятся болезнь Крона и язвенный колит.
Несмотря на то, что частота подобных заболеваний составляет от нескольких десятков до нескольких сотен на 100 тысяч населения, с каждым годом происходит их постоянный рост. В связи с чем ученые всего мира призывают обратить внимание на то питание и образ жизни, который мы ведем. Так как неправильный подбор продуктов питания ведет ко все большему количеству заболеваний!
По некоторым данным возникновение воспалительных заболеваний кишечника связано с дисбалансом иммунного ответа у генетически предрасположенных лиц, а к основным провоцирующим факторам этого нарушения относят факторы окружающей среды и кишечную микробиоту.
Для оценки тонкокишечной проницаемости используется так называемый «двойной сахарный тест», т.е. определение соотношения лактулозы и маннитола в моче. Однако такой тест неприменим для оценки толстокишечной проницаемости, т.к. лактулоза переваривается бактериями толстой кишки. С этой целью предложено применять сукралозу (синтетический подсластитель), которая остается неизменной в толстой кишке. Комбинация оценки проницаемости тонкой кишки с помощью отношения лактулоза/маннитол, а толстой кишки – с помощью содержания сукралозы в моче получила название «тройного сахарного теста».
Содержание сахаров в моче обычно определяют с помощью метода высокоэффективной жидкостной хроматографии.
Процедура оценки
