(социальное участие).
Таким образом, повреждение, инвалидность и увечье по-прежнему остаются первичными терминами, используемыми в медицинской и юридической областях, несмотря на присутствующую путаницу определений. ВОЗ предлагает новые термины, определения и алгоритмы для работы в качестве универсального, международного стандарта, опубликованного в МКФ. Хотя цели ВОЗ еще не были достигнуты, врачи должны быть знакомы с новыми условиями и определениями, а также иметь общие представления и понимание существующих условий и определений и области их применения (более подробно положения МКФ будут представлены в главе 2 «Реабилитационная диагностика и оценка эффективности реабилитации»).
1.4. Цели и задачи реабилитации
Цели реабилитации В начале пребывания в стационаре, в отделении реабилитации каждый специалист мультидисциплинарной команды оценивает пациента. Устанавливаются цели реабилитации (как долгосрочные, так и краткосрочные).
Основная цель состоит в максимизации функционального потенциала после травмы или болезни, то есть улучшение способности пациента функционировать, а также профилактика осложнений и повторных жизнеугрожающих событий. При реабилитации больных с любой нозологической формой патологии целями реабилитации являются:
– компенсация нарушенных функций;
– увеличение функциональных резервов организма;
– увеличение адаптационных возможностей организма;
– профилактика рецидивов заболевания;
– восстановление трудоспособности;
– улучшение качества жизни.
Конкретными целями могут быть, например: увеличение объема движения в коленном суставе, обучение пересаживанию с кровати на стул, обучение завязывать шнурки, пользоваться реабилитационным оборудованием и многое другое.
В постановке целей реабилитации участвуют не только специалисты, но и пациент совместно с членами его семьи. Важно опросить пациента о его целях, которые могут значительно отличаться от медико-социальных целей.
Каждый член команды должен установить реалистичные для пациента цели. Кроме того, цели должны быть специфичными и определяемыми во времени. Например, при вертикализации пациента, цель – пациент сможет самостоятельно встать на ноги и удержаться в вертикальном положении в течение как минимум 5 мин, что может быть достигнуто через две недели работы мультидисциплинарной реабилитационной бригады; либо цель – обучение пациента самостоятельно питаться, пользуясь ложкой и тарелкой, не испытывая при этом каких-либо дискомфортных ощущений спустя семь дней комплексной реабилитации.
Команда должна собираться по крайней мере один раз в неделю для оценки целей, которые были поставлены, препятствий на пути достижения текущих целей, а также эффективности реабилитации и изменений, внесение которых в план лечения может потребоваться
