utilizados por su validez, bajo costo y practicidad son:
Cuestionarios de Actividad Física
Uno de los cuestionarios más utilizados es el International Phisical Activity Questionnaire (IPAQ) validado en nuestra población. La versión corta del IPAQ “últimos 7 días” resulta de utilidad en estudios de prevalencia de sedentarismo en el ámbito regional y nacional, mientras que la versión larga proporciona más detalle en las diferentes dimensiones de la actividad física.
Para determinar el nivel de actividad física el IPAQ considera tres características específicas de la actividad: Intensidad (leve, moderada o vigorosa), Frecuencia (medida en días por semana) y Duración (tiempo por día). El IPAQ permite medir la actividad física semanal a través del registro en METs- minuto/semana.
Los valores METs de referencia son: caminar (marcha normal) 3,3 METs, actividad física moderada: 4 METs, actividad física vigorosa: 8 METs. A partir de esta información se calcula el índice de actividad física, cuyo valor corresponde a:
Luego se totaliza la actividad física semanal:
Estas consideraciones permiten clasificar el nivel de actividad física en: bajo, moderado y alto, de acuerdo a las condiciones expresadas en la siguiente tabla:
Tabla: Clasificación del Nivel de Actividad Física
A partir del cuestionario IPAQ, y en consonancia con los lineamentos de la OMS, se puede definir como «conducta sedentaria» aquella en la que los individuos permanecen más de 6 horas sentados al día.
Otro cuestionario disponible internacionalmente es el Global Phisical Activity Questionnaire (GPAQ) versión 2.0. Es un instrumento derivado del IPAQ, versión corta que consta de 15 preguntas para el que aún no contamos con una versión validada en castellano para su empleo en nuestro medio. En la actualidad es el cuestionario recomendado por la Organización Mundial de la Salud.
Métodos objetivos para evaluar el nivel de actividad física
Podómetro: Es un dispositivo electrónico fácilmente comprensible, válido, sencillo y barato. Para evaluar el nivel de actividad física a partir del número de pasos cuantificados por día podemos usar la siguiente clasificación propuesta por Tudor-Locke et al.2008:
• Sedentario o inactivo: realiza menos de 5.000 pasos/día.
• Actividad baja, que no alcanza las recomendaciones de actividad física saludable: realiza entre 5.000 y 9.999 pasos/día.
• Activo: cumple las recomendaciones de actividad física saludable: realiza entre 10.000 y 12.499 pasos/día.
• Muy activo: realiza 12.500 pasos/día o más.
PRESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
Como ya fuera mencionado diversos organismos y sociedades científicas recomiendan la detección y la intervención sobre el sedentarismo desde la atención primaria. En la consulta nutricional luego de valorar el nivel de actividad física es necesario realizar una sugerencia que permita incrementarlo y obtener beneficios para la salud. Una estrategia a considerar podría ser utilizar los siguientes algoritmos:
RECOMENDACIONES DE ACTIVIDAD FÍSICA
Las recomendaciones mundiales sobre la actividad física para la salud sugeridas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2010, tienen por objetivo proporcionar a los formuladores de políticas a nivel nacional y regional, orientación sobre la relación dosis-respuesta entre frecuencia, duración, intensidad, tipo y cantidad total de actividad física y prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). Para ello distinguen tres grupos de edad: 5-17 años, 18-64 años y más de 65 años. En este apartado consideraremos las recomendaciones para adultos de 18 a 64 años.
Adultos (18 a 64 años)
La actividad física incluye actividades recreativas o de ocio, desplazamientos (por ejemplo, paseos a pie o en bicicleta), actividades ocupacionales (es decir, trabajo), tareas domésticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el contexto de las actividades diarias, familiares y comunitarias. Con el fin de mejorar las funciones cardiorrespiratorias y musculares, y la salud ósea y de reducir el riesgo de ECNT y depresión, se recomienda que:
• Dediquen como mínimo 150 minutos (2 horas y media) semanales a la práctica de actividad física aeróbica, de intensidad moderada (entre 3 y 6 METs de intensidad), o bien 75 minutos de actividad física aeróbica vigorosa cada semana (más de 6 METs de intensidad), o bien una combinación equivalente de actividades moderadas y vigorosas.
• Las sesiones semanales de actividad física es conveniente que sean repartidas en 5 días a la semana 30 minutos de actividad aeróbica moderada y 3 días a la semana si es intensa.
• El tiempo diario de puede dividir en fracciones NO menores de 10 minutos de duración.
• Tiene la misma repercusión para la salud realizar 30 minutos seguidos que bloques de 10 minutos.
• Dos veces o más por semana, es recomendable complementar con ejercicios de flexibilidad y fortalecimiento de los grandes grupos musculares.
Un mayor nivel de actividad (es decir, más de 150 minutos semanales) reporta beneficios adicionales para la salud. Sin embargo, no hay evidencia que indique que los beneficios aumentan a partir de los 300 minutos semanales.
En conjunto, los beneficios que puede reportar la actividad física en general son mayores que los posibles perjuicios. Para la población en general, el riesgo de lesiones del aparato locomotor, en su mayoría leves, se minimiza si se fomenta un plan de actividad física inicialmente moderado y de bajo impacto, que progrese gradualmente hasta alcanzar una mayor intensidad.
Pedro concurre al consultorio de la Licenciada Vargas para que le brinde ayuda en cuanto a sus hábitos de alimentación y de actividad física. Pedro es arquitecto, trabaja de lunes a viernes 4 horas en el estudio y por las tardes supervisa las obras. Camina 10 minutos hasta llegar a su trabajo, realiza spinning 90 min 3 veces por semana. Los viernes toma clases de tango de 20 a 22 hs ¿Cuál es el nivel de actividad física de Pedro según IPAQ?
Resolución
El nivel de actividad física de Pedro es alto ya que realiza 3 veces por semana una actividad intensa, por lo que es considerado una persona muy activa. El total de su actividad física representa un gasto de 2805 METs/min/semana (Caminar =
