de movimiento, los efectos de torsión y las longitudes metatarsodigitales como segmentos aislados.
Aparecen sistemas para la valoración y cuantificación de torsiones y ángulos, así como de la huella dinámica con adhesivos aplicados sobre el podoscopio con iluminación tangencial (sistema ideado por el podólogo Torres, de Huesca), y en un plano más científico se incluye la electrónica y los sensores de presión, aunque por su elevado coste todavía resultaban privativos.
Aparece entonces un sistema informático que, recogiendo la huella de un podómetro de iluminación transversa mediante una cámara de vídeo, tratada con un software desarollado especialmente para ello, nos permite ver a través de una escala colorimétrica zonas de presiones diferenciadas, lo que abre una nueva perspectiva para el estudio dinámico, muy especialmente en el mundo de la podología del deporte, siendo posible valorar el gesto y simultáneamente la huella. Se trata del sistema Podo Computer, desarrollado y patentado por el autor.
Simultáneamente se va implantando cada vez más una cirugía con mínimo traumatismo encaminada a acomodar las presiones de los metatarsianos mediante técnicas de mínima incisión, nacida de los podiatras americanos hace más de dos décadas.
Varios son los podólogos españoles que ponen en práctica esta técnica, con resultados evidentes, constituyendo una Asociación profesional que, codo con codo con los podiatras, va desarrollando y puliendo cada vez más los pequeños detalles de una cirugía que hoy en día tiene muchos seguidores. Actualmente, el cirujano ortopédico se ha sumado a este procedimiento quirúrgico.
Huella obtenida por un podoscopio convencional, en la que es imposible analizar el reparto de cargas (podómetro Ducroquet)
Primera huella con cámara (anterior a los sistemas CCD) de tubo de electrones conseguida por el sistema Podo Computer (Martín Rueda)
Huella actual obtenida por el sistema Podo Computer
No es la panacea, pero sí una técnica que hay que tener en cuenta en los pacientes con alteraciones de los metatarsianos que no quieran usar una plantilla compensatoria. Yo diría que hay ocasiones en las que una plantilla puede ser la solución ideal, otras en las que lo será la cirugía, y la mayoría que requerirán un tratamiento combinado para obtener buenos resultados a largo plazo. Lo que está claro es que la valoración de la alteración y la elección del método terapéutico no deben hacerse mediante un estudio local, sino después de una valoración global en la que varios factores tienen un peso específico, entre ellos la idiosincrasia y la edad del paciente.
c a p í t u l o
5
INTRODUCIÓN AL ESTUDIO DINÁMICO DE LA REGIÓN METATARSODIGITAL
La contemplación de las conclusiones expuestas nos da pie a adentrarnos en el estudio del antepié bajo un prisma puramente biomecánico, teniendo presente que su función más importante la realiza en la dinámica y dentro de ésta en la fase puramente de impulso.
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