костей, вплоть до патологических переломов позвоночника, ребер. Течение заболевания может быть прогрессирующим, с быстрым нарастанием всех симптомов и их дальнейшим развитием, приводящим к осложнениям, а также торпидным, с постепенным развитием основных симптомов. В первом случае пациенты быстро теряют трудоспособность.
В диагностике используют клинические, рентгенологические и лабораторные данные. Проводят исследование уровня АКТГ и глюкокортикоидов в крови, суточной экскреции с мочой 17-оксикортикостероидов, рентгенографию костей, черепа, компьютерную томографию. Дифференцировать болезнь Иценко – Кушинга в первую очередь следует с синдромом Иценко – Кушинга, возникающим при опухоли коры надпочечников. Кроме того, необходимо исключать опухоли другой локализации, продуцирующие АКТГ-подобные вещества, а в юношеском возрасте – дисплазию коры надпочечников и пубертатный диспитуитаризм.
Лечение проводится в двух направлениях: нормализация гипофизарно-надпочечниковых взаимоотношений и купирование обменных нарушений. Применяют препараты, подавляющие выработку глюкокортикоидов; хирургическое лечение – адреналэктомию; лучевую терапию. Для купирования нарушений углеводного, белкового и электролитного обменов применяют анаболические стероиды, препараты калия в сочетании с верошпироном, при стероидном диабете используют бигуаниды или их сочетание с сульфаниламидами. Прогноз зависит от длительности и тяжести заболевания, а также от возраста больного.
БОЛЕЗНЬ КРОНА (регионарный энтерит, гранулематозный энтерит, регионарно-терминальный илеит, трансмуральный илеит) – хроническое воспалительное заболевание кишечника аутоиммунной природы, характеризующееся стенозом кишечных сегментов с вовлечением в патологический процесс всех слоев кишечной стенки, образованием свищей и внекишечными поражениями. Термин «болезнь Крона» объединяет многочисленные формы заболевания: гранулематозный колит, гранулематозный энтерит, регионарный колит, трансмуральный колит и т. п. Этиологический фактор заболевания не установлен. Предполагается роль вирусов, бактерий. Более или менее доказана роль генетических факторов в возникновении заболевания. Клиника болезни Крона во многом обусловлена преимущественной локализацией патологического процесса. При поражении толстой кишки, в основном ее правых отделов, у больного отмечается клиника синдрома поражения толстой кишки: боли в животе, урчание, вздутие, поносы с отхождением полужидкого стула с небольшой примесью крови и слизи, похудение, боли в суставах.
Болезнь Крона характеризует длительное хроническое течение. При поражении конечной части тонкой кишки (терминальный илеит) появляются боли в правой подвздошной области, рвота, повышение температуры, что часто приводит к оперативному вмешательству из-за подозрения на острый аппендицит. Сужение просвета тонкой кишки может сопровождаться ее непроходимостью. Боли схваткообразные
