слабость и другие проявления астении. Криз адренергического типа характеризуется возбуждением, чувством тревоги, головными болями, учащенным сердцебиением, бледностью кожных покровов (иногда пятнистой гиперемией кожи лица, шеи, груди), выраженным тремором пальцев кистей, всего тела, повышением артериального давления и температуры тела, лейкоцитозом и гипергликемией. Окончание криза внезапное, может характеризоваться полиурией с выделением мочи низкого удельного веса, после чего наступает длительная астения.
В диагностике учитываются результаты инструментальных методов исследования, исключающие органическую природу патологии. ЭКГ – без патологии, иногда могут регистрироваться синусовые аритмия, бради– и тахикардия, наджелудочковые экстрасистолы, в редких случаях – пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия. Часто можно выявить отрицательный зубец Т в двух и более отведениях, выражена его лабильность в зависимости от дыхания, положения тела, приема пищи, периода менструального цикла (чаще отмечается в предменструальном периоде). Присутствует положительная динамика зубца Т в пробе с бета-адреноблокаторами и хлоридом калия и отрицательная – в ортостатической и гипервентиляционной пробах. Велоэргометрия: снижение толерантности к физической нагрузке и физической работоспособности; ЧСС возрастает на 1–2-й мин нагрузки свыше 50 % от исходной; после прекращения нагрузки возврат ЧСС к исходной только по истечении 20–30 мин; в ряде случаев зубец Т на первом этапе нагрузки снижается или инверсирует, либо это происходит позднее – на 3–4-й мин восстановительного периода (в отличие от стенокардии возникает во время отдыха, на фоне восстановления сердечного ритма, не сопровождается болью за грудиной). Рентгенологическое и эхоскопическое исследования исключают органическую патологию сердца. Реовазография показывает нарушения регионарного сосудистого тонуса.
ВСД дифференцируют с болезнями сердечно-сосудистой системы органической природы (например, при экстрасистолии – с миокардитом, ишемической болезнью сердца, кардиосклерозом, кардиомиопатией и т. д.), при необходимости исключают также органическую патологию нервной и эндокринной систем. В лечении функциональных вегетососудистых расстройств доминируют гигиенические мероприятия по нормализации режима труда и отдыха, обеспечению полноценного сна, дозированные физические нагрузки, закаливание. Фармакотерапия включает как средства лечения основного заболевания (невроза, климактерических расстройств и др.), так и патогенетические – седативные, при необходимости – холинолитики, адреноблокаторы в сочетании с симптоматическими – гипотензивными, антиаритмическими и препаратами из других групп, в которых нуждается конкретный пациент.
Развитие вегетативного криза требует неотложных мер: внутривенного введения 10 мг седуксена; при адренергическом кризе используют бета-адреноблокаторы
