пища с ограничением поваренной соли и общего калоража (до 800 ккал в сутки), с пониженным содержанием углеводов.
Лекарственная терапия хронического бронхита зависит от нозологического диагноза. При хроническом (простом необструктивном) бронхите, протекающем с постоянным или периодическим выделением слизистой мокроты и без вентиляционных нарушений, базисная терапия включает отхаркивающие препараты. При хроническом гнойном (необструктивном) бронхите, протекающем с постоянным или периодическим выделением гнойной мокроты и без вентиляционных нарушений, кроме препаратов, регулирующих мукоцилиарный клиренс, показаны антибактериальные средства. Хронический обструктивный бронхит, протекающий с выделением слизистой мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции, требует назначения бронхолитиков (антихолинергических средств, бета-2-агонистов и метилксантинов) и отхаркивающих препаратов, а в случае гипоксемии, гиперкапнии и легочного сердца – терапии данных осложнений. При присоединении к обструктивному бронхиту выраженного гнойного компонента добавляют антибактериальные средства. Купирование бронхоспазма достигается назначением препаратов с бронходилатирующим эффектом (изадрин, сальбутамол и др.); ингибиторов фосфодиэстеразы (производные теофиллина); холинолитиков (платифиллин, атропин); глюкокортикостероидов, в основном ингаляционного действия (бекотид, бекломет, пульмикорт), не подавляющих функции коры надпочечников.
В случае недостаточности кровообращения необходимы сердечные гликозиды, диуретики, оксигенотерапия. Если, несмотря на активное лечение, прогрессирует дыхательный ацидоз, показаны интубация и ИВЛ. При лечении больных хроническим бронхитом широко применяют физиотерапевтические процедуры (УФО грудной клетки, ультразвук, индуктотермию, УВЧ), массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику, санаторно-курортное лечение. При часто рецидивирующем течении хронического бронхита 2 раза в год проводятся сезонная профилактика и противорецидивная терапия. Назначают иммуномодулирующие препараты, фитонциды, методы и средства, направленные на улучшение бронхиального дренажа.
БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ – приобретенное, а в ряде случаев врожденное заболевание, характеризующееся, как правило, локализованным хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах, преимущественно нижних отделов легких. Наиболее важными этиологическими факторами, в определенной мере доказанными, являются: генетически обусловленная неполноценность бронхиального дерева; условный этиологический фактор; врожденное нарушение развития бронхов и их ветвления.
Для больных бронхоэктатической болезнью характерны следующие основные жалобы: кашель с отхождением гнойной мокроты с неприятным запахом, особенно утром («полным ртом»), а также при
