после предварительного месячного курса общей и местной реминерализующей терапии, как было указано ранее.
Наследственные нарушения развития тканей зубов
Отметим, что это наименее изученный раздел стоматологии. Указанные нарушения часто касаются эмали, дентина или эмали и дентина в целом.
Наследственные нарушения развития эмали возникают обычно вследствие влияния наследственных факторов, которые проявляются в результате патологических изменений эктодермальных образований. По сути, это – несовершенный амелогенез (amelogenesis imprefecta).
Рассмотрим наиболее распространенные некариозные поражения зубов согласно классификации, приведенной М. И. Грошиковым (1985).
Несовершенный амелогенез не представляет единой картины и проявляется в нескольких вариантах. Клиническая картина зависит от количественных и качественных нарушений в эмали и дентине, которые очень относительны и в практической работе не определены.
1-й вариант. При незначительном нарушении строения эмали зубы прорезываются в средние сроки, но имеют меньшие размеры, что приводит к образованию промежутков между зубами (трем). Эмаль гладкая, блестящая, но окрашена в желтый или коричневый цвет. Оттенки на разных зубах могут быть различными. Корень, полость зуба обычного строения.
2-й вариант. При более значительных количественных и деструктивных изменениях эмали зубы прорезываются в срок, однако имеют форму конусов и цилиндров. Поверхность зубов шероховатая, так как эмаль сохранена только в виде отдельных островков, цвет зубов от желтого до темно-коричневого. Губная поверхность поражена больше. Такие зубы характеризуются в литературе как «коричневая гипоплазия эмали». В основе этой патологии – нарушение структуры эмали, она недостаточно кальцинирована. Корни и полость зуба обычные.
3-й вариант. Зубы сохраняют обычную величину, форму, цвет. Однако на твердой поверхности эмали в беспорядке расположены бороздки, придающие ей рифлёный вид. В отличие от системной гипоплазии, бороздки расположены не горизонтально, а вертикально или хаотично. Поражены все зубы. Полость зуба и корни – без видимых изменений.
4-й вариант. Зубы имеют нормальную величину и форму, однако эмаль меловидная, лишена блеска. Считают, что это из-за отсутствия кутикулы. Эмаль легко поддается механическим воздействиям, отделяясь от дентина при малейшей травме. Обнаженный дентин имеет желтый, а позднее коричневый цвет из-за проникновения пигмента извне. Имеет место гиперестезия. Корни и полость зуба без видимых изменений.
По данным, полученным по обращаемости, наиболее часто встречаются 1-й и 4-й варианты несовершенного амелогенеза. В целом они составляют 66,0 % от всех наследственных нарушений развития тканей зуба и выявляются у лиц мужского и женского пола практически в равной степени.
Несовершенный дентиногенез
