фекалиями (19 %) и потом (1 %). Обычные профилактические концентрации фтора не вызывают изменений в тканях организма. Однако изменения в зубах могут проявиться даже при низких концентрациях фтора (0,5 – 0,7 мг/л), если вода мягкая, без кальция, что характерно для климатических условий средней зоны. При этом некоторые авторы относят пятнистую форму флюороза к гипоплазии. Кроме того, флюороз зубов может появиться при использовании дошкольниками фторсодержащих зубных паст в районах, где фтор в воде содержится в оптимальных количествах.
Профилактика флюороза может проводиться коллективно и индивидуально. Коллективные мероприятия сводятся обычно к замене питьевого источника воды или путем смешивания двух источников с целью снижения концентрации фтора. Индивидуальные мероприятия заключаются в исключении искусственного вскармливания и прикорма детей. С начала прикорма следует заменить воду молоком, фруктовыми соками, завезенными из других регионов. Пища должна быть богата белками, витаминами группы В, а также С и D. Дополнительно вводят соли кальция и фосфора в виде глицерофосфата кальция, глюконата кальция, лактата кальция путем приема этих препаратов двухнедельными курсами. Желательно детей школьного и дошкольного возрастов на период летних и зимних каникул вывозить на отдых в места, где водоисточники не имеют повышенного содержания фтора. Есть способы очистки воды от фтора: замораживание, кипячение, фильтрование через слой окиси магния, обработка ее сернокислым глиноземом.
Лечение флюороза зубов зависит от тяжести поражения и распространенности заболевания в полости рта. Так, первая стадия, характеризующаяся появлением малозаметных белых пятен, полосок, не нуждается в специальном лечении и считается обратимой. Вторая и третья стадии характеризуются необратимыми поражениями эмали и дентина, которые требуют врачебных вмешательств, реставрационных работ и отбеливания зубов при наличии пигментации.
Электронно-микроскопические исследования пораженных флюорозом зубов показали, что в области пятен в эмали расширены межпризменные пространства, снижена связь между структурными образованиями эмали, что свидетельствует об уменьшении ее прочности. При более тяжелых формах поражения зубов отмечены снижение контуров структурных единиц эмали, смазанность границ эмалевых призм и даже очаги их распада, чередующиеся с аморфными образованиями, в которых вкраплены отдельные кристаллы гидрооксиапатита. Все это является свидетельством нарушения прочности и резистентности эмали зубов (Патрикеев В. К., 1968; Леус П. А., Галченко В. М., 1983).
Вышеизложенное предопределяет пути лечения флюороза зубов. Во-первых, оно должно быть направлено на реминерализацию тканей зуба и носить общий и местный характер. Во-вторых, оно должно быть реставрационным – восстанавливать форму и цвет зубов. В этом плане, с учетом имеющихся морфологических данных, не следует начинать лечение зубов, пораженных флюорозом, с использования даже самых современных композитов. Покрытие ими зубов чревато большими разрушениями
