зубов проявляется в избыточном образовании тканей зуба, которое называют эмалевыми каплями или эмалевыми жемчужинами. Происхождение их связывают с процессом дифференциации клеток гартвиговского влагалища в энамиелобласты. Эмалевые капли чаще встречаются в области шеек зубов, иногда в области бифуркации корней. Размер их достигает 2 – 3 мм в диаметре. Чаще всего они связаны с избыточным образованием дентина, который снаружи покрыт эмалью. Иногда в центре капли находят полость, выполненную тканью, схожей с пульпой. В клинике они себя ни чем не проявляют и обнаруживаются как неожиданная находка.
Пришеечные эмалевые капли обычно обнаруживаются при ретракции десны и обнажении шейки зуба. Корневые – могут быть видны при рентгенологическом исследовании или после удаления зуба.
Между тем внутризубные (внутридентинные) эмалевые капли встречаются более часто, когда врач при препаровке кариозной полости в пределах дентина «наталкивается» бором на более жесткий участок. Именно в этом месте находится эмалевая капля.
Лечению подлежат лишь пришеечные эмалевые капли. Их необходимо сошлифовать алмазным бором, под анестезией, и покрыть текучим компомером или композитом поврежденный участок зуба.
Флюороз зубов
Эндемический флюороз связан с избыточным поступлением фтора в организм человека с питьевой водой, продуктами питания, экологическим загрязнением воздуха в зонах металлургических и химических предприятий, выбрасывающих в атмосферу соединения фтора.
Многочисленными исследованиями доказано, что концентрация фтора в питьевой воде до 0,5 мг/л не вызывает изменений в тканях зубов. При концентрации фтора 0,8 – 1,0 мг/л возникают легкие формы флюороза у 10 – 12 % населения; при 1,0 – 1,5 мг/л – у 30,0 – 45,0 %; свыше 2,5 мг/л – более чем у 50,0 % населения. Чем выше концентрация фтора в питьевой воде, тем выше распространенность и интенсивность флюороза. Вместе с тем известно, что наличие значительных количеств кальция в воде уменьшает развитие флюороза (Кошовская В. А., 1975).
Флюороз в известной степени – общее заболевание скелета человека и животных, но мы касаемся лишь флюороза зубов. Считают, что фтор, поступая в организм, действует на энамелобласты, что ведет к неправильному формированию эмали. Местное действие его вряд ли имеет такую выраженность, которая проявляется в результате парентерального введения препаратов фтора. А. В. Войнар (1953) считал, что фтор снижает активность фосфатазы, это отрицательно сказывается на минерализации эмали. Имеются данные, что фтор при пероральном и даже местном введении быстро проникает в кровь и блокирует щитовидную железу, влияя на ее активность (Федоров Ю. А. [и др.], 1972). По-видимому, изменение функции щитовидной железы является наиболее вероятным объяснением неблагоприятного действия фтора на минерализацию эмали и организм в целом.
В зависимости от тяжести изменений зубов при эндемическом флюорозе В. К. Патрикеев и М. И. Грошиков (1973), М. И. Грошиков (1985) различали следующие клинические формы
