3TC *tenofovir disproxilfumarato (TDF) o tenofovir alafenamida (TAF).
Tomado de: European AIDS Clinical Society EACS. Guidelines. Version 10.0 November 2019.
Como alternativa de la tercera droga, si no se pudiera utilizar EFV o INI, la opción es 1 IP/r como ATZ/r o DRV/r.
Recomendaciones
1.Se recomienda que el TAR en adolescentes y adultos con infección por VIH-1 se inicie en todos los pacientes, previa una valoración clínica y diagnóstica integrales.
2.Se recomienda TAR en todos los pacientes adolescentes y adultos con infección por VIH-1 para evitar la progresión y la transmisión de la enfermedad, así como la morbilidad y mortalidad debido a las enfermedades relacionadas.
3.Se recomienda que el esquema de TAR sea individualizada tomando en cuenta factores como: edad, sexo, ocupación, comorbilidades, coinfecciones, afecciones neuropsiquiátricas, posibles interacciones medicamentosas, recuento de CD4+, CV, potencial adherencia y preferencias del paciente.
4.En todo paciente diagnosticado de infección por VIH-1 debe utilizarse TAR en triple terapia, con las combinaciones: 2 ITIAN + 1 InI, 2 ITIAN+ ITINN, o como alternativa, 2 ITIAN + 1 IP potenciado.
5.En TAR de inicio los dos ITIAN preferentes son ABC/3TC o TDF (TAF)/FTC.
6.En TAR de inicio se recomienda que como tercer fármaco se utilice una de las siguientes opciones: un InI como DTG, EVG o RAL.
7.Se recomienda utilizar de preferencia presentaciones coformuladas para favorecer la adherencia.
8.En pacientes con CV>100000 copias no se recomienda utilizar ABC en combinación con un ITINN o un IP reforzado.
9.No se debe prescribir ABC si la prueba del HLA-B*5701 es positiva.
10.En pacientes con trastornos neurosiquiátricos conocidos o en quienes tengan ocupaciones de riesgo, no se recomienda utilizar EFV.
11.No se recomienda TDF en pacientes con disfunción renal, sobre todo con alteración tubular proximal.
12.No se recomienda TDF en pacientes con un aclaramiento de creatinina menor a 30 ml/min.
13.No se recomienda TDF en pacientes con osteopenia u osteoporosis.
14.Guardar precaución con el uso de DTG en mujeres en edad fértil y en gestantes.
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