в осуществлении активности, которые может испытывать пациент.
– Ограничение возможности участия – проблемы, которые может испытывать пациент при вовлечении в жизненные ситуации.
– Факторы окружающей среды – создают физическую и социальную обстановку, среду отношений и установок, где люди живут и проводят свое время.
Для каждой составляющей МКФ имеются свои определители. Например, чтобы полноценно заполнить информационную панель «активность и участие», необходимо заполнить 18 пунктов (табл. 4).
Таблица 4. Активность и участие: информационная панель
Для определения выраженности тех или иных нарушений каждый показатель МКФ кодируется следующим образом.
В МКФ различают следующие основные кодируемые составляющие:
b – функции организма;
s – структуры организма;
d – активность и участие;
e – факторы окружающей среды.
Правила кодирования в МКФ для составляющих различаются. Например, пациент перенес инсульт и имеет умеренный правосторонний гемипарез. Для кодирования функций организма необходимо указать только степень нарушения. Код в данном случае будет выглядеть следующим образом:
b7302.2,
где b7302 означает наличие нарушений в силе мышц одной стороны тела, а индекс 2 – демонстрирует умеренную степень этих нарушений, которые на 25–49 % отличаются от нормального функционирования.
При кодировании структур организма ситуация осложняется в связи с необходимостью кодирования, помимо выраженности нарушений (1-й уровень), еще характер (2-й уровень) и локализацию (3-й уровень) этих нарушений (табл. 5).
Таблица 5. Градация определений для кодирования структур организма
Поэтому у пациента с умеренным гемипарезом правых конечностей код нарушения структур организма будет выглядеть следующим образом:
s730Х.2.2.1. – для руки
s750Х.2.2.1. – для ноги
Ниже приведены требования МКФ, предъявляемые для идеального и минимального набора данных для исследований здоровья и информационных систем (табл. 6).
Таблица 6. Требования МКФ, предъявляемые к идеальному и минимальному набору данных для информационных систем и исследований здоровья
Примечание: * для минимального набора данных.
Здесь изложены лишь основополагающие аспекты МКФ. Для более подробного знакомства читатель может обратиться к ссылке [33], представленной в списке литературы, и прочесть 342 страницы, посвященные этой важной, но сложной для практического использования классификации. Именно из-за громоздкой и обширной иерархической структуры МКФ пока применяется лишь в незначительном числе научных исследований. В повседневной же практике врачу гораздо удобнее применять более простые,
