разница в измерениях может указывать на тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Кроме того, тромбоз может развиться во время лечения, так что последующие измерения чрезвычайно полезны.
Обязательно следует отметить, есть ли у пациента повышенный мышечный тонус (спастичность) или снижение тонуса. Это важно для формирования программы реабилитации.
Необходимо уделить внимание вопросу контроля болевого синдрома, поскольку он принципиально влияет на качество жизни.
Функциональная оценка пациента, нуждающегося в реабилитации, должна быть комплексной. Она должна включать в себя оценку мобильности пациента в постели, способности двигаться на спине, садиться, вставать, маневрировать в инвалидной коляске и передвигаться, в том числе на определенное расстояние. Необходимо отметить использование любых вспомогательных устройств и количество необходимой помощи.
Цели
Цели реабилитации должны включать в себя оценку личных целей пациента, поэтому до составления плана реабилитации необходимо обсудить с пациентом его личные цели. Кроме того, должны быть перечислены как долгосрочные, так и краткосрочные цели. Это направляет команду реабилитации на достижение общей цели в течение конкретных реалистичных сроков.
Хотя цели проводимого лечения могут быть скорректированы при изменении состояния пациента, должна быть проведена оценка, основанная на предыдущем функциональном состоянии, целях пациента и реалистичном прогнозе для данного пациента, по мнению реабилитолога.
Точная продолжительность пребывания пациента в отделении реабилитации также нуждается в оценке, что дает возможность команде реабилитации достигать поставленных целей в определенные сроки.
План лечения
Важно разработать план лечения в зависимости от физического состояния пациента, а также предусмотреть потенциальные осложнения, которые можно предотвратить. Например, нуждающиеся в реабилитации пациенты с длительной иммобилизацией подвержены риску тромбоза глубоких вен, поэтому профилактика тромбоза должна быть включена в план лечения.
Глава 2. Реабилитационная диагностика и оценка эффективности реабилитации
Для построения программы реабилитации, а также для оценки эффективности проводимых восстановительных мероприятий необходимо своевременно проводить адекватную реабилитационную диагностику, включающую в себя оценку физикальными и инструментальными методами. Нами будут представлены основные шкалы, применяющиеся в практике для исследования степени повреждений, нарушения двигательной функции, когнитивного и психоэмоционального статуса, уровня активности и социальной дезадаптации. Опишем также и Международную классификацию функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), предлагаемую ВОЗ для унификации характеристики нуждающихся в реабилитации пациентов, которая, однако, ввиду сложной многокомпонентной структуры так и не вошла в повседневную клиническую практику.
