21), шкалу Нц Неврологии РАМН (Столярова Л. Г., Кадыков А. С., ткачева Г. Р. и соавт., 1982) (табл. 22).
Функциональные категории ходьбы – это 6-ступенчатая оценка ходьбы, где 5 – уровень, который означает отсутствие симптомов болезни и качественную походку, а 0 – уровень, который демонстрирует иммобилизацию, когда пациент прикован к кровати или к инвалидной коляске и не может с ее помощью самостоятельно перемещаться.
Для оценки степени контроля над сохранением равновесия и риска падений пациента используют тест «Встань и иди» (табл. 23). Порядок выполнения и инструктаж этого теста следующие:
1. Сесть на прочный стул с ровной спинкой и высоким сидением на расстоянии 3 м от стены, лицом к стене.
2. Встать со стула и ровно постоять 30 с.
3. Пройти по направлению к стене и развернуться около нее.
4. Пройти обратно к стулу.
5. Развернуться.
6. Сесть на стул.
Для оценки качества ходьбы применяют 10-метровый тест челночной ходьбы и 6-минутный прогулочный тест, оба теста весьма полезны для демонстрации итоговых изменений способностей пациента после реабилитационного лечения в сравнении с фоновым уровнем.
Десятиметровый тест челночной ходьбы является измерением функциональной производительности с использованием записанного звукового сигнала, задающего постепенно увеличивающуюся скорость ходьбы по ровной 10-метровой траектории. Две точки назначения размещаются в 10 м друг от друга. Пациента просят достигать каждого из пунктов назначения за постепенно уменьшающееся время, соответствующее все чаще и чаще звучащему звуковому сигналу. Тест часто используют у пациентов с патологией дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Тест 6-минутной прогулочной ходьбы является нагрузочным тестом, при котором пациента просят идти как можно дальше в течение 6 мин. Пациенту разрешается остановиться и отдохнуть во время проведения испытания. Регистрируется общее расстояние.
Таблица 21. Тест функциональных категорий ходьбы (M. Holden, 1984; F. Collen, 1990; А. Н. Белова, 2002)
Таблица 22. Шкала ходьбы Нц Неврологии РАМН для оценки походки
Таблица 23. Оценка результатов теста «Встань и иди»
2.4. Оценка функционального статуса и социальной адаптации
Анализ функционального статуса, в том числе исхода у перенесших инсульт пациентов, оценивают по функциональным шкалам, включающим в себя измерения зависимости в повседневной жизни и активности. Одним из часто используемых является индекс социальной адаптации Бартеля и модифицированная шкала Рэнкина. Эти шкалы позволяют объективизировать динамику симптомов и функциональных нарушений, оценить эффективность реабилитационных мероприятий, необходимость в использовании вспомогательных приспособлений и многое другое.
Индекс Бартеля представляет собой вариант психометрической шкалы качества жизни (шкала GAF, рекомендованная к использованию МКБ-10) и основан
