«ходьба с палками»), позволяющая поддерживать оптимальную ритмичность ходьбы с использованием определенной методики. Скандинавская ходьба на открытом воздухе, в природных условиях очень полезна и дает возможность поддержать и улучшить толерантность к физической нагрузке, а также физическое, функциональное и психоэмоциональное состояние (рис. 5).
Существенное место в реабилитации занимают дыхательные упражнения. Они подразделяются на динамические (сочетаются с движениями рук, плечевого пояса, туловища) и статические (осуществляются при участии диафрагмы и межреберных мышц). Выделяют общие и специальные дыхательные упражнения. Задача общих дыхательных упражнений состоит в улучшении легочной вентиляции и усилении основных дыхательных мышц. Тренировка аппарата внешнего дыхания осуществляется с помощью глубокого дыхания, выполнения упражнений, усиливающих вентиляцию легких. Глубокое дыхание должно быть с участием диафрагмы и брюшного пресса. Для этого методист по лечебной гимнастике сдавливает обе реберные дуги, ограничивая экскурсию грудной клетки во время вдоха.
Рис. 5. Скандинавская ходьба
Улучшение вентиляции нижних долей легких достигается из исходного положения с руками, поднятыми над головой. Дыхательная гимнастика проводится 8–12 раз в сутки, длительность 3 – 6 мин. Необходимо глубоко и равномерно дышать, периодически откашливать мокроту (при необходимости); применяются упражнения с удлиненным вдохом и выдохом, диафрагмальное дыхание. Несколько раз в день рекомендуется надувать резиновые игрушки. Комплекс упражнений включает в себя движения в плечевом поясе, элементарные упражнения для мелких и средних мышечных групп рук и ног.
Абсолютными противопоказаниями являются только тяжелые нарушения функции сердечно-сосудистой системы (такие как фибрилляция предсердий, декомпенсированная сердечная недостаточность).
3.2. Мануальная терапия и массаж
Мануальная терапия (лечение руками, от лат. manus – кисть, греч. therapeia – лечение, оздоровление) – это методы диагностики и лечения, представляющие собой воздействие рук терапевта на организм пациента. Она направлена преимущественно на лечение заболеваний опорно-двигательной системы и внутренних органов.
Согласно приказу Министерства здравохранения РФ от 10.12.1997 № 365, в 1997 году мануальная терапия стала самостоятельной врачебной специальностью, включенной в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения России.
Мануальная терапия использует несколько методов воздействия, среди которых следует отметить:
– мобилизацию (устранение функциональной блокады посредством повторения определенных приемов, снимающих напряжение в мышцах и улучшающих кровоток);
– манипуляцию (быстрые толчки в области позвоночника, направленные на расслабление мышц и ликвидацию
