в том числе для укрепления мышц плечевого пояса у пациентов с нижней параплегией с целью увеличения двигательной активности и самообслуживания за счет рук) и специальные тренировки, направленные на восстановление определенных нарушенных функций, мышечных групп, систем и органов.
Поскольку ЛФК – хорошо изученная область медицины и спорта, ей посвящено множество монографий, не следует углубляться в различные методики. Следует остановиться лишь на основополагающих принципах.
Главные принципы применения метода ЛФК для медицинской реабилитации:
1) целенаправленность (ограничивается дефицитом сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности);
2) дифференцированность (в зависимости от функционального дефицита – спастические или вялые парезы, нарушение чувствительности, а также степени его выраженности – парез, плегия);
3) адекватность и оптимальность нагрузок, соответствующих индивидуальным возможностям пациента (зависят от общего состояния, работы сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, от компенсаторно-приспособительных механизмов на конкретном этапе заболевания);
4) своевременность (на ранних этапах заболевания с целью максимально возможного использования сниженных функций для восстановления нарушенных, а также наиболее эффективного и быстрого развития приспособления при невозможности полного восстановления функционального дефицита);
5) последовательная интенсификация режима и спектра методик ЛФК (увеличение тренировочных нагрузок и тренирующего воздействия на определенные функции и на весь организм);
6) функционально оправданная комбинация применения различных средств ЛФК (в зависимости от этапа реабилитации, предыдущих восстановительных программ, функционального дефицита и степени его выраженности, наличия осложнений);
7) комплексность применения методик ЛФК в медицинской реабилитации с другими методами (фармакологическими, физиотерапевтическими и т. д.).
Упражнения в ЛФК классифицируются:
– по анатомическому принципу – для конкретных мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные и т. д.);
– по самостоятельности – активные (выполняемые полностью самим больным) и пассивные (выполняемые больным с нарушенной двигательной функцией с помощью здоровой конечности либо с помощью методиста).
Кроме того, методики ЛФК дифференцируются в зависимости от патологии. Например, ЛФК при остеохондрозе, ЛФК при ишемической болезни сердца и т. д.
Занятия ЛФК могут быть самостоятельными (например, физические тренировки дома после обучения), индивидуальными и групповыми (рис. 4).
Рис. 4. Групповые занятия лечебной физкультурой
Индивидуальные занятия предпочтительны, особенно у пациентов с выраженной степенью патологии. Существенным преимуществом групповых занятий является социальная вовлеченность пациентов, которые не только стараются лучше выполнять
