для лечения многих видов отеков (например, у пациентов с хронической венозной недостаточностью, при спортивных травмах, неврологических повреждениях и для устранения послеоперационного отека), а также лимфедемы. Эта методика нежного растяжения участка кожи улучшает деятельность лимфатических капилляров. Мануальный лимфатический дренаж увеличивает частоту сокращений лимфангиона, улучшает лимфотранспортный потенциал, перенаправляет поток лимфы в сторону коллатеральных сосудов, анастомозов и интактных лимфатических областей и мобилизует излишки лимфатической жидкости.
Методика мануального лимфатического дренажа специфична и требует показаний. Использование ручного лимфатического дренажа противопоказано при сердечных, легочных или почечных отеках, поскольку мобилизованная жидкость может вызвать перегрузку одной или всех этих систем.
3.3. Механотерапия
В период реабилитации широко применяются тренажеры различных конструкций. Их использование позволяет формировать определенные двигательные навыки соответственно поставленным целям. Ключевыми навыками являются: общая, силовая и скоростная выносливость, координация и быстрота движений, гибкость и мышечная сила.
Адекватное применение различных тренажеров при реабилитации повышает эффективность проводимых мероприятий, дает возможность тренировать избирательные группы мышц и определенные виды движений. Основу механотерапии составляют дозированные, ритмически повторяемые физические упражнения на специальных технических устройствах с целью восстановления подвижности в суставах (аппараты маятникового типа), облегчения движений и укрепления мышц (аппараты блокового типа), повышения общей работоспособности (общие тренажеры).
Однако имеются и противопоказания для назначения механотерапии. К ним относятся:
– острые инфекционные и соматические заболевания;
– кожные заболевания в стадии обострения;
– острая стадия желчнокаменной и мочекаменной болезни;
– заболевания в стадии декомпенсации, в том числе болезни сердца, тромбофлебиты, лимфангииты, лимфадениты, варикозная болезнь, артериальная гипертензия III стадии;
– ожирение IV степени, грыжи, опухоли.
Кроме того, очень важно контролировать работу сердечно-сосудистой системы во время механотерапии, особенно у больных старше 60 лет и у пациентов с болезнями системы кровообращения, индивидуально формируя реабилитационные программы.
В современной механотерапии применяют реабилитационные тренажеры с программным управлением, позволяющим дозировать амплитуду и интенсивность движения. Суть подхода состоит в адаптивном последовательном обучении правильным движениям (от примитивных до сложных) с целью их нейрорефлекторного закрепления во время упражнений, а также для восстановления трофики мышц, суставов, связок, костей
