и неврологического статуса, уровней АД, липопротеидов и холестерина, реологических свойств крови). В настоящее время единственно верными признаются долгосрочные, практически пожизненные, программы профилактики у пациентов, имеющих те или иные факторы риска цереброваскулярной патологии. Эти программы должны включать: поддержание обеспечивающего церебральную перфузию АД на цифрах, исключающих поражение органов мишеней, прежде всего головного мозга; реопротективную и энергокорригирующую терапию, коррекцию гиперлипидемии.
Важным аспектом в профилактике является нормализация образа жизни. Отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек, применение сбалансированной диеты с пониженным содержанием жиров и соли и повышенным содержанием волокон (овощи, фрукты) позволяет существенно снизить риск инсульта.
Вторичная профилактика. Это длительный (иногда пожизненный) непрерывный процесс лечения больного, перенесшего ТИА или инсульт, начинающийся сразу после сосудистого события, направленный на предупреждение повторного инсульта или другого тяжелого сосудистого осложнения (например, инфаркта миокарда). Вторичная профилактика базируется не только на анализе и коррекции факторов риска, имеющихся у больного, но и на знании патогенеза инсульта, так как при повторном его развитии патогенетические механизмы во многих случаях не меняются. Коррекция факторов риска должна быть максимально ранней, полной и длительной, так как предполагает необходимость пожизненного воздействия на все патофизиологические механизмы, ведущие к развитию повторного инсульта.
Литература
Клиническая патофизиология: учебник / под ред. В. Ю. Шанина. – СПб.: СпецЛит, 1998. – С. 84 – 99.
Литвицкий П. Ф. Патофизиология: учебник :в2 т. – 5-еизд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – Т. 2. – С. 362 – 394.
Патология / под ред. В. А. Черешнева, В. В. Давыдова. – М.: 2009. – Т. 1. – С. 285 – 314.
Патология: руководство / под ред. М. А. Пальцева, В. С. Паукова, Э. Г. Улумбекова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 960 с.
Патофизиология / под ред. В. Ю. Шанина. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. – С. 48 – 53.
ТЕМА 4
СИНДРОМЫ ИШЕМИЧЕСКОГО И РЕПЕРФУЗИОННОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА
Высокий уровень заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в значительной мере определяется широкой распространенностью ишемической болезни сердца (ИБС). Основой развития многих ее форм является транзиторная коронарная недостаточность, которая характеризуется сменой периода ишемии миокарда более или менее выраженным возобновлением коронарного кровотока в нем.
Постишемическая реперфузия миокарда развивается также после хирургического (например, в результате стентирования, аортокоронарного шунтирования, баллонной ангиопластики, тромбэктомии) или медикаментозного (например, вследствие фибринолиза, дезагрегации форменных
