või läheduses on ole-mas iga päev avatud apteegid, ei ole see samavõrra vajalik. Mõningaid ravimeid kasutatakse vastuvõttudel (silma-tilgad, kortikosteroidid süstimiseks, valuvaigisti), teisi võib vaja minna siis, kui vastuvõtus tekib hädaolukord (adrena-liin, astmavahendid, morfiin). Samuti võib mõnikord olla
Tabel 1.3.4. Kõrgetasemelise varustuse kasutamise ja laborianalüüside omas keskuses analüüsimise eelised ja puudused.
Eelised
Vastus samal ajal, kui patsient viibib vastuvõtul
Säästab uute vastuvõtuaegade või lisakohtumiste kokkuleppimisest
Rohkem sihtotstarbelisi analüüse
Tõesed vastused komponentide kohta, mis taluvad halvasti transportimist
Erialaselt stimuleeriv
Vähem korralduslikku tööd (proovide saatmine, vastuste otsimine jne)
Puudused
Vastutus enda analüüside kvaliteedi eest
Hoolitsema peab piisavalt hea hügieeni eest
Ülekasutamine ja majandusliku motivatsiooniga proovide võtmise oht
Juriidiline vastutus
Arstid ja teised töötajad muutuvad liiga tehnoloogiakeskseks
Tihti kallim kui vastavad analüüsid haiglates
50
Osa 1. Esmatasand
praktiline alustada ravimite võtmist kohe ja anda retsept ülejäänud ravikuuri jaoks (antibiootikumid, antihistamii-nid, kõrgvererõhuravimid) ja lühikeste ravikuuride korral võib patsient kogu ravimiportsu kohe kätte saada (kuseteede infektsiooni ravimid, silmasalvid, prednisoloon). Üksikutel juhtudel on hea, kui arst näeb, kuidas patsient ravimit võtab. Teinekord võib aeg juba nii hiline olla, et apteek on suletud või siis võib apteeki minek haige patsiendi jaoks liiga tülikas olla.
Mõnikord saab asja lahendada hästivarustatud arsti-kotiga, kuid enamasti peaks perearstikeskuses olema lukus-tatav ravimikapp. Ravimite hoiustamise kohta kehtivad ees-
Tabel 1.3.5. Ettepanekuid perearstikeskuse diagnostika- ja raviseadmete jaoks. Kirjeldatud pole rutiinselt kasutatavaid ja väiksemaid kliinilise läbi-vaatuse ja pisikirurgia seadmeid.
Põhivarustus kõigile
Esmaabikohver kardiopulmonaalseks elustamiseks
Vererõhuaparaat
EKG-aparaat
Laboriinstrumendid (vt tabel 1.3.9)
Otoskoop ja oftalmoskoop
Spiromeeter ja PEF-meeter
Stetoskoop, refleksihaamer, helihark
Nägemiskontrolli tabel
Varustus günekoloogiliseks läbivaatuseks ja proovide võtmiseks
Varustus 24-tunniseks vererõhu mõõtmiseks
Uriini analüsaator
Laiendatud nimekiri, asjakohane paljude jaoks
Audiomeeter
Dermatoskoop
Doppleri ultraheliaparaat perifeerse pulsi mõõtmiseks
Fotoaparaat, soovitavalt digitaalne
Krüoteraapia seade (nitrogeen või muu)
Defibrillaator
Mikroskoop
Tonomeeter
Tümpanomeeter
Ultrahelipihusti või nebulisaator
Koebiopsia võtmise varustus
Videokaamera
Näiteid võimalikust varustusest üksikutele ja erihuvidega arstidele (Norra perearstide näide)
Rektoskoop
Kolposkoop
Valgusteraapiavarustus
Pilulamp
Elektriline stimulaator (TENS) akuutse ja kroonilise valu leevendamiseks
Ultraheliaparaat
Uroflow-meeter
Varustus 24-tunnise EKG tegemiseks
Kõrva mikroskoop
kirjad. Ravimite valik peab olema piiratud, aga tavaliselt on kapis 30–60 erinevat pakendit ja palju erinevaid toimeaineid, olenevalt patsientide hulgast. Narkootilisi ja sõltuvust teki-tavaid aineid peaks olema vaid väikestes kogustes. Ravimi-kapi sisu kohta peaks olema nimekiri, mida kasutatakse ka kasutus- ja tellimisnimekirjana. Üks töötajatest peaks vastutama ravimikapi järelevalve, uute ravimite tellimise ja vanade hävitamise eest.
Arstikott
Koduvisiitide või hädaolukordade tarbeks on otstarbekas hoida vajaminevaid tarvikuid arstikotis. Arstikott võib olla personaalne või praksises ühiselt kasutatav. Arstikoti kasutaja vastutab selles sisalduvate ravimite ja tarvikute steriilsuse ning säilivusaja jälgimise eest, ühiselt kasutatava arstikoti varustatuse jälgimine ja uuendamine on praksises ühe mees-konnaliikme personaalne vastutusala (tabel 1.3.6).
Arstikoti sisust peaks piisama
− patsiendi kliiniliseks läbivaatuseks ja vajalike proovide võtmiseks,
− tõhusaks raviks eluohtlike seisundite ja tugevate valude korral,
− tõsiste seisundite korral viivitamatuks ravi alustamiseks,
− ebameeldivuste leevendamiseks ja raviks vähem tõsiste seisundite korral.
Arstikotis leiduva tähtsuse järjekorda panemine sõltub sellest, kui palju käib arst koduvisiitidel, kui lihtne on varus-tust vastuvõtust kaasa võtta ja geograafilistest oludest. Eriti ravimite valik erineb suuresti olenevalt kohalikest oludest ja apteegi või teiste ravimivarude ligipääsetavusest. Osal arstidel
Tabel 1.3.6. Ettepanekud isikliku arstikoti sisu kohta. Nimekiri on aluseks, mille seast valida varustust oma vajaduste kohaselt (Norra perearstide näide).
Administratiivse otstarbega varustus
Templid, blanketid ja vormid, ravimite käsiraamat ja valvearsti käsiraamat on traditsiooniliselt
